以目前大家所公認的治療方式估算，
每年國內治療退化性膝關節炎的相關醫療總花費約為100億新台幣。
這還不包含從國外買進的葡萄糖胺製劑，以及人工關節置換術後相關併發症的治療花費，
若再加上家庭社會的相關照護花費，退化性膝關節炎對社會的衝擊確實驚人！
- 12月 23 週二 200822:11
最後一塊拼圖 (04): 驚人的花費
以目前大家所公認的治療方式估算，
每年國內治療退化性膝關節炎的相關醫療總花費約為100億新台幣。
這還不包含從國外買進的葡萄糖胺製劑，以及人工關節置換術後相關併發症的治療花費，
若再加上家庭社會的相關照護花費，退化性膝關節炎對社會的衝擊確實驚人！
- 12月 21 週日 200822:58
＊又一次驚艷
下班常走的路，忘了已經幾年了，從來不曾留意
昨日竟不經意的發現這感人的自然饗宴，無奈天色已晚 .......
今天起了個大早，興奮的埋入花叢，與勤奮的蜜蜂爭相卡位！
清晨的仁義潭
田寮仔 向日葵花田
- 12月 20 週六 200823:03
＊最後一塊拼圖 (03): 情況有多嚴重？
退化性膝關節炎對人類社會造成的衝擊舉世皆然，它長期影響將近五分之一老年人口的生活品質，在人口逐漸老化的趨勢下，其重要性已與心臟血管疾病相當，成為造成老年人口身體障礙的五大原因之一。比較東西方的盛行率，可發現有趣的差異，提供了研究病因者無限的想像空間。
根據以下三項調查結果：
1425 名六十歲以上美國麻州佛來明罕市民
-Felson, D. T., A. Naimark, et al. (1987). "The prevalence of knee osteoarthritis in the elderly. The Framingham Osteoarthritis Study." Arthritis Rheum 30(8): 914-8.
2180 名六十歲以上中國北京市民
-Zhang, Y., L. Xu, et al. (2001). "Comparison of the prevalence of knee osteoarthritis between the elderly Chinese population in Beijing and whites in the United States: The Beijing Osteoarthritis Study." Arthritis Rheum 44(9): 2065-71.
4478 名六十歲以上台灣嘉義縣民
-本中心於2001年對接受大規模健康檢查的嘉義縣民所作的調查
顯現三地
- 12月 17 週三 200822:39
來自西雅圖的喜悅
膝關節治療經驗談
本人受膝關節疼痛之苦已近五十年，可能是經年打網球以來的運動傷害未治癒，加上脊椎嚴重側彎，導致兩腳受力不均。約三年前，右膝蓋開始密集疼痛，久坐站起時，根本無法走動；平時行走時，也會因膝關節突然痠痛而必須停在路中央，不但寸步難行且危險。雖然找過中西醫物理治療，但效果不盡理想，2~3天還是會膝關節痠痛發作。後來經大醫院骨關節專科醫生診斷為「退化性關節炎第四期」，必須置換人工膝關節，但我未並採納。
在一次偶然機會中，聽了吕副院長在西雅圖的「退化性關節炎之預防與治療」演講，得知大林慈濟醫院的「軟骨再生促進手術」治療方案，感覺很適合我。經過幾番思考，決定返台接受此項方案的治療。
手術過程僅在膝關節上下穿四個小孔，從螢幕上我可以看到吕副院長用迷你「怪手」、「割草機」、「鐵鎚」、「吸塵器」交互運用，約43分鐘即將如「鐘乳石」之障礙物清除完畢。住院兩天當中，呂副院長、護士人員均細心叮嚀跟照顧，我在第三天就出院了；出院後繼續遵照醫生、護士指導的方法做復建，並每天服用自己選購的軟骨素(1500mg)。十天後回診，復原狀況良好。約過4個月，我又回診注射玻尿酸，以維持並促進膝關節癒後更好的效果。
如今手術已屆滿一年，這當中仍有自我做肌力訓練，驚喜的是膝蓋痠軟無力的情況並未再發生。目前每週打两次網球，每次打2~3場（1.5~2小時），偶爾也打高爾夫球。其他日常生活居、庭院工作、走路散步等，均屬順利，只有上、下樓梯不能快步而己；自我評估己恢復95%的功能（尚有待滿一年的回診時，經呂副院長親自確診）。
此次承蒙呂副院長的精湛醫術，以精心、細心的手術解決了本人五十年來膝關節痛楚，以及三年多來最困擾的膝蓋痠軟無力，時在感佩中。謹以此文將個人經驗提供給患有相同病痛的讀者，並分享我的雀躍之心、欣喜之情，並向呂副院長致上最誠摯的謝忱！感恩！
病患：73歲的黄先生 於美國西雅圖
本人受膝關節疼痛之苦已近五十年，可能是經年打網球以來的運動傷害未治癒，加上脊椎嚴重側彎，導致兩腳受力不均。約三年前，右膝蓋開始密集疼痛，久坐站起時，根本無法走動；平時行走時，也會因膝關節突然痠痛而必須停在路中央，不但寸步難行且危險。雖然找過中西醫物理治療，但效果不盡理想，2~3天還是會膝關節痠痛發作。後來經大醫院骨關節專科醫生診斷為「退化性關節炎第四期」，必須置換人工膝關節，但我未並採納。
在一次偶然機會中，聽了吕副院長在西雅圖的「退化性關節炎之預防與治療」演講，得知大林慈濟醫院的「軟骨再生促進手術」治療方案，感覺很適合我。經過幾番思考，決定返台接受此項方案的治療。
手術過程僅在膝關節上下穿四個小孔，從螢幕上我可以看到吕副院長用迷你「怪手」、「割草機」、「鐵鎚」、「吸塵器」交互運用，約43分鐘即將如「鐘乳石」之障礙物清除完畢。住院兩天當中，呂副院長、護士人員均細心叮嚀跟照顧，我在第三天就出院了；出院後繼續遵照醫生、護士指導的方法做復建，並每天服用自己選購的軟骨素(1500mg)。十天後回診，復原狀況良好。約過4個月，我又回診注射玻尿酸，以維持並促進膝關節癒後更好的效果。
如今手術已屆滿一年，這當中仍有自我做肌力訓練，驚喜的是膝蓋痠軟無力的情況並未再發生。目前每週打两次網球，每次打2~3場（1.5~2小時），偶爾也打高爾夫球。其他日常生活居、庭院工作、走路散步等，均屬順利，只有上、下樓梯不能快步而己；自我評估己恢復95%的功能（尚有待滿一年的回診時，經呂副院長親自確診）。
此次承蒙呂副院長的精湛醫術，以精心、細心的手術解決了本人五十年來膝關節痛楚，以及三年多來最困擾的膝蓋痠軟無力，時在感佩中。謹以此文將個人經驗提供給患有相同病痛的讀者，並分享我的雀躍之心、欣喜之情，並向呂副院長致上最誠摯的謝忱！感恩！
病患：73歲的黄先生 於美國西雅圖
- 12月 17 週三 200822:01
分享喜悅 - 姊妹檔
何姿儀 採訪撰稿
洪喜美29年次，姊姊。旅居溫哥華達十五年，平時參加老人大學，喜歡到郊外踏青旅遊，每次出遊總是能走上個數十分鐘。
2005年12月，在行進間腳扭到，右膝開始麻、痛、痠，是故把走路重心放在左腳。一日早上睡醒時，左腳也開始疼痛不已，最嚴重時雙腳皆無法行走，平時則必須拄柺杖而行。
2006年初在加拿大看家庭醫師，醫師說是正常的退化，以止痛藥控制症狀。朋友們紛紛介紹接骨所或者偏方，自己也逐一嘗試，後來左腳也行動不便，於是請家庭醫師轉骨科做進一步檢查，然而等候安排的時間卻是漫長。
由於住在台灣嘉義的妹妹洪美華也有類似症狀，早已安排要到大林慈院開刀，聽妹妹推薦呂副院長是位德術兼備的良醫，且手術方式頗具說服力，決定返台前往大林一試。
洪美華36年次，妹妹，嘉義市人。
個性活潑開朗，三年前因惡性腎臟腫瘤，接受大林慈院盧誌明醫師手術治療，切除一邊腎臟。
平日常到公園散步、運動，2005年11月某天，在散步途中感覺關節有卡住、活動不順暢的感覺，當時即意識到自己的關節退化，但總因覺得於日常沒有大礙，是故拖延而未就醫，關節的疼痛也因而與日俱增，不時痛到無法行走。
洪美華平時就是「慈濟與您健康有約」及「大愛醫生館」的忠實觀眾，又喜歡閱讀健康叢書，對醫療處置的接受度高。一回從節目上，看見呂副院長正介紹退化性關節炎的治療，因此對於該疾病的成因與治療方式，有了更深刻的認識。
由於自己體內只剩一顆腎臟，對飲食用藥都很注意，洪美華更不想對止痛藥產生依賴，加上自己已了解了關節鏡切除褶襞的治療方式，因此，有別於一般病患對手術的躊躇與畏縮，洪美華記得當第一次來看呂副院長門診，當頭就對醫師說「你告訴我『根治』的方法是什麼？」
「愈早開刀愈好。」呂副院長回答。而洪美華當下就決定接受手術。
公園運動裡，流傳著各種強身治病的方法，生了病卻不一定會尋求正統的醫療。有人說，用「鐵掃把」敲打患部，膝蓋就會好，過去自己也曾這樣嘗試過，「大概是這樣才把關節打得更腫吧？」事後洪美華回想。
當她對退化性關節炎有更多的認識，想想以前這些方式，或許能促進血液循環，但怎麼可能讓褶襞消失？又聽許多人建議要服用維骨力、各種健康食品，如今才知道，在關節炎產生後，其實這些都來不及了。
經過呂醫師的檢查發現，洪美華是第二期退化，安排半年後開刀，當得知姊姊也有這症狀，且疼痛程度更甚於自己，為了膝關節苦惱不已，於是強力推薦姊姊來大林。
和許多人一樣，洪美華的身邊充滿著對醫療懷著畏懼的人。「萬一開刀後不能走怎麼辦？」「哪有人一次開兩隻腳？」當她決定要開刀，朋友們的反對與勸阻一一出現。「其實這都只是觀念問題而已。」洪美華為人熱情，樂於分享，在得到好的資訊後，更是希望所有需要的朋友們，都能能夠接受早期治療。
4月9日姊姊返抵台灣，次日兩姊妹相偕前往大林慈院，知道手術時間難安排，洪美華仍希望把自己已排定的手術時間讓給不遠千里而來的姊姊。經過一番安排，兩姊妹終於在同一天進入開刀房，一起解除病痛。
「呂醫師的開刀速度很快，不到半小時兩腳都開完了。」手術次日，活潑的洪美華已經準備下床走路，與住對面床位的姊姊互相陪伴打氣著。
醫師、專師、技術員與護理人員，在手術前後的詳細解說與衛教，讓洪美華對於未來信心滿懷，遵照著醫師的指示，認真地復健，三個月左右，洪美華已一切恢復自如，能蹲能跑，就和過去一樣，再也不受疼痛的困擾。
「年紀一大，多多少少都有關節的毛病，身上有病痛就不要忍，趕快去看醫生、趕快做處理。」她以親身經驗為例，與所有害怕手術的朋友分享，拿了整疊的衛教單張，要給身旁的親朋好友。
「現場膝蓋會痛、會不舒服的通通舉手！」在手術後不久的同學會上，洪美華聲如洪鐘地述說著經驗，讓那些手術後不能走路的疑慮不攻自破。人生誰願病來磨呢？「只要找對醫院，找對醫師，什麼都不用怕！」
◎洪美華感謝函：
我原是一個個性活潑、生活多采多姿的人，近年由於生病之故，在大林慈濟醫院就醫，受到醫療團隊良好的照顧，幫我挽回身體健康。
最近因罹患退化性膝關節炎，生活起居逐漸受到限制。我的大姊移民加拿大溫哥華十五年，近年也受退化性膝關節炎所苦，不僅疼痛難忍，行動也受到嚴重限制。
素聞大林慈濟醫院呂紹睿副院長醫術精湛，又看到大愛台的節目介紹，於是前來向呂醫師求診。呂紹睿醫師仁心仁術，用最新的技術幫我們姊妹倆開刀，讓我們很快就能下床走路，恢復正常的生活。
感恩呂紹睿副院長及十一B護理人員、專師與技術人員，在本人與姊姊住院期間的悉心照顧。感恩慈濟醫院培養這麼多好醫師、發展這麼好的醫術，還有充滿愛心的護士與志工，耐心又細心幫我們解決所有的問題。
希望這麼好的醫療服務，可以讓更多人知道，讓所以身受退化性膝關節炎之苦的人，可以早日得到最好的醫療。
嘉義市洪美華
溫哥華洪喜美 敬上
洪喜美29年次，姊姊。旅居溫哥華達十五年，平時參加老人大學，喜歡到郊外踏青旅遊，每次出遊總是能走上個數十分鐘。
2005年12月，在行進間腳扭到，右膝開始麻、痛、痠，是故把走路重心放在左腳。一日早上睡醒時，左腳也開始疼痛不已，最嚴重時雙腳皆無法行走，平時則必須拄柺杖而行。
2006年初在加拿大看家庭醫師，醫師說是正常的退化，以止痛藥控制症狀。朋友們紛紛介紹接骨所或者偏方，自己也逐一嘗試，後來左腳也行動不便，於是請家庭醫師轉骨科做進一步檢查，然而等候安排的時間卻是漫長。
由於住在台灣嘉義的妹妹洪美華也有類似症狀，早已安排要到大林慈院開刀，聽妹妹推薦呂副院長是位德術兼備的良醫，且手術方式頗具說服力，決定返台前往大林一試。
洪美華36年次，妹妹，嘉義市人。
個性活潑開朗，三年前因惡性腎臟腫瘤，接受大林慈院盧誌明醫師手術治療，切除一邊腎臟。
平日常到公園散步、運動，2005年11月某天，在散步途中感覺關節有卡住、活動不順暢的感覺，當時即意識到自己的關節退化，但總因覺得於日常沒有大礙，是故拖延而未就醫，關節的疼痛也因而與日俱增，不時痛到無法行走。
洪美華平時就是「慈濟與您健康有約」及「大愛醫生館」的忠實觀眾，又喜歡閱讀健康叢書，對醫療處置的接受度高。一回從節目上，看見呂副院長正介紹退化性關節炎的治療，因此對於該疾病的成因與治療方式，有了更深刻的認識。
由於自己體內只剩一顆腎臟，對飲食用藥都很注意，洪美華更不想對止痛藥產生依賴，加上自己已了解了關節鏡切除褶襞的治療方式，因此，有別於一般病患對手術的躊躇與畏縮，洪美華記得當第一次來看呂副院長門診，當頭就對醫師說「你告訴我『根治』的方法是什麼？」
「愈早開刀愈好。」呂副院長回答。而洪美華當下就決定接受手術。
公園運動裡，流傳著各種強身治病的方法，生了病卻不一定會尋求正統的醫療。有人說，用「鐵掃把」敲打患部，膝蓋就會好，過去自己也曾這樣嘗試過，「大概是這樣才把關節打得更腫吧？」事後洪美華回想。
當她對退化性關節炎有更多的認識，想想以前這些方式，或許能促進血液循環，但怎麼可能讓褶襞消失？又聽許多人建議要服用維骨力、各種健康食品，如今才知道，在關節炎產生後，其實這些都來不及了。
經過呂醫師的檢查發現，洪美華是第二期退化，安排半年後開刀，當得知姊姊也有這症狀，且疼痛程度更甚於自己，為了膝關節苦惱不已，於是強力推薦姊姊來大林。
和許多人一樣，洪美華的身邊充滿著對醫療懷著畏懼的人。「萬一開刀後不能走怎麼辦？」「哪有人一次開兩隻腳？」當她決定要開刀，朋友們的反對與勸阻一一出現。「其實這都只是觀念問題而已。」洪美華為人熱情，樂於分享，在得到好的資訊後，更是希望所有需要的朋友們，都能能夠接受早期治療。
4月9日姊姊返抵台灣，次日兩姊妹相偕前往大林慈院，知道手術時間難安排，洪美華仍希望把自己已排定的手術時間讓給不遠千里而來的姊姊。經過一番安排，兩姊妹終於在同一天進入開刀房，一起解除病痛。
「呂醫師的開刀速度很快，不到半小時兩腳都開完了。」手術次日，活潑的洪美華已經準備下床走路，與住對面床位的姊姊互相陪伴打氣著。
醫師、專師、技術員與護理人員，在手術前後的詳細解說與衛教，讓洪美華對於未來信心滿懷，遵照著醫師的指示，認真地復健，三個月左右，洪美華已一切恢復自如，能蹲能跑，就和過去一樣，再也不受疼痛的困擾。
「年紀一大，多多少少都有關節的毛病，身上有病痛就不要忍，趕快去看醫生、趕快做處理。」她以親身經驗為例，與所有害怕手術的朋友分享，拿了整疊的衛教單張，要給身旁的親朋好友。
「現場膝蓋會痛、會不舒服的通通舉手！」在手術後不久的同學會上，洪美華聲如洪鐘地述說著經驗，讓那些手術後不能走路的疑慮不攻自破。人生誰願病來磨呢？「只要找對醫院，找對醫師，什麼都不用怕！」
◎洪美華感謝函：
我原是一個個性活潑、生活多采多姿的人，近年由於生病之故，在大林慈濟醫院就醫，受到醫療團隊良好的照顧，幫我挽回身體健康。
最近因罹患退化性膝關節炎，生活起居逐漸受到限制。我的大姊移民加拿大溫哥華十五年，近年也受退化性膝關節炎所苦，不僅疼痛難忍，行動也受到嚴重限制。
素聞大林慈濟醫院呂紹睿副院長醫術精湛，又看到大愛台的節目介紹，於是前來向呂醫師求診。呂紹睿醫師仁心仁術，用最新的技術幫我們姊妹倆開刀，讓我們很快就能下床走路，恢復正常的生活。
感恩呂紹睿副院長及十一B護理人員、專師與技術人員，在本人與姊姊住院期間的悉心照顧。感恩慈濟醫院培養這麼多好醫師、發展這麼好的醫術，還有充滿愛心的護士與志工，耐心又細心幫我們解決所有的問題。
希望這麼好的醫療服務，可以讓更多人知道，讓所以身受退化性膝關節炎之苦的人，可以早日得到最好的醫療。
嘉義市洪美華
溫哥華洪喜美 敬上
- 12月 16 週二 200823:42
＊最後一塊拼圖 (02): 挑戰有多大？
以我們熟悉的網路查詢，輸入中文或英文關鍵字，得到的結果是：
約有66,400項符合"退化性膝關節炎"的查詢結果
更有251,000項符合"Osteoarthritis of Knee"的查詢結果
歸納這些有關退化性膝關節炎的資訊，提供的觀念不外乎：
＊確切病因仍屬不明
＊目前的各種治療方法只能減輕症狀，無法阻止退化
＊軟骨組織一旦受損就無法再生
＊最終將走上置換人工關節一途
也就是說：
若想發展任何有關退化性膝關節炎的創新觀念，
必將面臨哥白尼式的挑戰！
- 12月 16 週二 200823:05
最後一塊拼圖 (01): 序曲
時代的巨輪滾動著，
浩瀚宇宙中，人類之存在有如滄海一粟。
造物者無心之作，亙古以來，
多少無辜因之受累？
多少學者因之留名？
多少醫者因之顯赫？
簡單的邏輯，費盡十年探索。
最後一塊拼圖擺放的時刻將近！
苦澀歷程已然淡忘，
心， 卻是如此躊躇，
謎底揭曉的一刻，眾人將慨嘆：
人生如戲！
造物者無心之作，亙古以來，
多少無辜因之受累？
多少學者因之留名？
多少醫者因之顯赫？
簡單的邏輯，費盡十年探索。
最後一塊拼圖擺放的時刻將近！
苦澀歷程已然淡忘，
心， 卻是如此躊躇，
謎底揭曉的一刻，眾人將慨嘆：
人生如戲！
- 11月 26 週三 200812:53
思念
Sitting quietly,
Thinking of you.
Touching melody shuffles.
Favorite cup of coffee stands lonely.
Time seems stop.....
Suddenly, breeze passing by,
It's the flavor of thyme reminds me all.
The memory of that moment,
Sitting under the pine,
Trying hard to forget everything,
Except you.
- SR -
- 11月 23 週日 200820:53
安慰劑（Placebo）一二事
第一次使用安慰劑，記得是約莫25年前，接受實習醫師訓練的時候。忘了是誰教的，還蠻管用的，那時所謂的安慰劑（生理食鹽水或維他命製劑），是用來對付（聽起來像打仗，不過，有時在急診室確實有此感覺）一些大家公認的 Trouble Case，最常見的例子就是遊走各醫院急診室的嗎啡上癮者，不過，這些有經驗的常客，被騙幾次就沒效了。倒是，對病房內經常在半夜喊痛的病人，安慰劑有時就很有用了，不但效果不錯，更不會有惱人的副作用，用完可安心睡覺。
所謂安慰劑（Placebo），是一種無治療效果且無害的製劑或醫療行為，不過，在施用於病人身上後，卻會產生一定程度的療效。所謂安慰劑療效（Placebo Effect，文獻報導，平均為35% ，不過，從 0 ~ 100% 均有人報導），充分證明，人類的病痛，有一部份是源自心理因素。傳統的醫療，廣泛的利用這種治療方式，所謂醫人還需醫心，就是這個道理。即便是 2004 年發表在 British Medical Journal 的一篇針對以色列醫師所作的調查報告，仍發現有60% 的醫師在日常的醫療執業上使用安慰劑，其中只有15%的醫師誠實告知病人。
如果以今日醫學倫理的角度來看，安慰劑的使用雖然符合行善原則（Beneficence）以及不傷害原則（Do No Harm）；卻違反了最重要的善盡告知以及尊重病人自主性（Autonomy）的基本原則。也就是說，這樣的醫療行為，以目前的醫學倫理高標準來看，是不被贊同的。另外，過度使用安慰劑，更有延誤病情的可能性，所謂：最可怕的醫生，就是握著病人的手，以充滿愛心的眼神安慰病人，卻不斷做出錯誤決定的醫生，應是這樣來的吧。
然而，在醫學研究方面，可信度高的臨床實驗，卻少不了以安慰劑治療的對照組，為的就是要了解受試藥物或是醫療方式在病人心理層面的療效，以確實掌握真正的生理療效。這樣的實驗，參與者事先均應被告知接受的治療可能是安慰劑。
