踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

忙完數位學習研討會，終能回復常規，做喜歡的不定期重點雜誌搜尋。
在葡萄糖胺（國內大家耳熟能詳的商品名是維骨力）對退化性膝關節炎治療成效方面，
找到兩篇可信度相當高的研究報告：
          

第一篇是三個月前刊登在美國家庭醫師雜誌的綜論性文章（Am Fam Physician. 2008 Aug 15;78(4):471-6. Glucosamine），作者為美國紐約 Beth Israel Center for Health and Healing 的家庭醫學科教授。他提到，葡萄糖胺是美國使用最多的營養補充製劑之一，目前雖然沒有證據顯示它能減緩或阻止關節退化，也沒有嚴重副作用的報告。因此，在國家衛生研究院（NIH）主導之大型研究計畫 （The Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial）的結果出爐前，醫師並沒有理由反對它的使用。較適合的方式是：讓病人嘗試服用兩個月，之後由病人自己決定是否繼續使用，醫師的責任是觀察治療效果及是否有不良反應發生。
      


沒想到，這裡所提的NIH大型研究計畫的第一篇報告兩個月後就出爐了：

     

這是雙盲隨機取樣的安慰劑對照實驗（double-blind, placebo-controlled study, Arthritis Rheum. 2008 Oct;58(10):3183-91. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial），針對葡萄糖胺的臨床使用療效的大型研究計畫的首篇結果報告。由位於美國猶它州鹽湖城的猶它州立大學醫學院主導，聯合九家醫學中心的一群學者，針對572名患有第二或第三期退化性膝關節炎的病患，隨機分成五組，分別施予不同的治療方式（第一組：每天服用葡萄糖胺 Glucosamine 1500毫克； 第二組： 每天服用軟骨素 Chondroitin 1200毫克； 第三組：合併服用以上兩種製劑； 第四組：每天服用非類固醇抗發炎製劑 Celebrex 200 毫克；第五組：使用安慰劑 Placebo 當對照組）。治療滿兩年後，比較治療前及治療後的關節腔間隙變化情形。結果顯示，第五組（即對照組）的關節腔間隙平均減少了0.166 毫米，相較之下，並未發現任何一組治療方式得到比對照組較好的結果。也就是說，對於中度退化的膝關節，並無證據顯示接受前面所提的四種方式治療兩年的過程中，能減緩關節的退化。
    


兩篇報告的結論與我的觀念一致，並未引發太多訝異。

     

健保局在藥品與營養補充製劑歸類上的舉棋不定，醫師面對它的複雜心理，民眾對用與不用的疑惑，相關產品在國內如火如荼的廣告戰，在美國大賣場所見成堆促銷的 Move Free（Glucosamine/Chondroitin）， 子女在購回以表孝心後的心安， 、、、、、、，
二三十年來，在商場上屹立不搖的葡萄糖胺相關產品伴隨著很多有趣的社會現象。
最近甚至看到強調35歲的年輕女性為好發族群，高度建議使用的相關廣告，先生們可能要費心多準備一筆預算了。
     


不過，反正吃了也無害，放輕鬆吧！