看到部分媒體的模糊報導,加上眾多膝友的反應,有必要做以下釋疑:
「膝關節健康促進方案」正解
骨性膝關節炎(誤稱「退化性膝關節炎」-- 詳見<自己的膝蓋自己救>)是病程長達數十年的慢性疾病,若平常不知保養、不當使用,從年輕開始,會分四個階段逐漸惡化:
醞釀期 --> 臨床前期 --> 臨床期(一~三期) --> 殘障期(四~五期)
我多年來持續推廣的「膝關節健康促進方案」(KHPO),是針對骨性膝關節炎(誤稱「退化性膝關節炎」-- 詳見<自己的膝蓋自己救>)的全方位治療方案。在醞釀期、臨床前期、以及部分臨床期(第一及第二期),會建議加強護膝保健知識並執行日常生活的護膝保健(詳見<自己的膝蓋自己救>)。若病程落在第三期,或是第一、二期的膝友在確實執行護膝保健半年後,仍然無法改善時,會建議接受「關節鏡軟骨再生促進手術」,希望能阻止、甚至扭轉繼續惡化的自然病程。若不幸狀況仍持續惡化並進入殘障期,才會建議後線的侵入性手術(包括「單一關節面整形術」、「全關節置換術」-- 詳見<新膝望>)給膝友。目的是盡可能幫膝友保留自然健康的關節。
認證醫師?
受過我完整訓練並願意正規執行「膝關節健康促進方案」的認証醫師,精通「關節鏡軟骨再生促進手術」、「單一關節面整形術」、「全關節置換術」三種手術,應該不會偏好任何單一手術,更不會添加未經證實、號稱能讓軟骨再生的自費療法(如葡萄糖胺、玻尿酸、PRP -- 詳見<自己的膝蓋自己救>)。應會依病程需要建議膝友接受適當的治療方式,目的是盡量幫病人保留自然、健康的膝關節。請膝友們千萬別誤會「膝關節健康促進方案」的醫療團隊只會做、只強調「關節鏡軟骨再生促進手術」!
根據大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心的統計,平均每年接受手術治療的1200個膝關節中,約有900例是接受「關節鏡軟骨再生促進手術」,300例接受人工關節置換(「單一關節面整形術」及「全關節置換術」各一半)。
「高位脛骨截骨術」的迷思
至於「高位脛骨截骨術」( 詳見<新膝望>),則是四五十年前流行的傳統手術,早就被證實是只能拖延置換關節時間的消極方法,最近卻因為配合高貴的自費鋼板、人工智慧輔助手術而又被炒熱起來。不明就裡的病患容易被媒體誤導,誤認為是創新手術而花大錢,趨之若鶩。其實,這種手術在十五年前本中心引進「單一關節面整形術」後,已鮮少使用,只會用在少數需要重度工作的年輕人、或是骨折癒合不正的膝友身上 (詳見<新膝望>p.121),而且,要搭配「關節鏡軟骨再生促進手術」才能成功。
MAKOplasty?
類似「高位脛骨截骨術」被過度包裝,「單一關節面整形術」(部分膝友提出一些「墊片」「半月軟骨置換」「半人工關節置換」等錯誤名詞)最近也被包裝成MAKOplasty這新名詞,強調以機器手臂執行的好處,其實,是病患花大錢換取醫師對「單一關節面整形術」的學習曲線而不自知。事實上,膝友們應該珍惜健保給付就能執行的這項手術。