踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

看了這結果：
第四期的患者，若是在主流觀念主導下，是非得置換人工關節不可的，我們期盼這 ~80% 的病患能逐年改善
而，一、二、三期滿意度的不同表現，意味著盡早就醫的重要性


除非對【膝關節健康促進方案（KHPO）】先有透徹的了解
否則這結果可能會讓長期受膝痛之苦的民眾產生過高的期望，而有類似 "名醫只是傳說" 的回應 .......

有必要進一步探討患者不滿意的原因：

不同階段的"退化性"膝關節炎在接受關節鏡手術（ACRFP）治療後會有不同比例的滿意度
少數對結果不滿意的病患會誤認為是手術 "失敗" 了
其實，ACRFP 的結果只能說是對扭轉退化性膝關節炎的自然病程 "有效" 或 "無效"，以 "失敗" 來形容是重了些！
能否扭轉自然病程？病患本身術後的保健品質與醫師的手術技術同等重要
多年來的觀察，病患所稱的 "失敗"，可分為兩類：

【膝關節健康促進方案】的理念，若以搶救逐漸衰敗的生態庭園（Eco Garden）來做比喻，可能較容易被了解

先看看完整的流程：

這樣的概念，可以下圖說明：
正常情況，軟骨的破壞與修復速度相當，呈現平衡狀態
"內側摩擦症候群" 增加破壞速度，軟骨代謝失去平衡，表現出持續 "退化" 現象：


若能即時接受【膝關節健康促進方案】的治療， "退化" 現象是可能逆轉的：

【結論】

1. 在推廣【膝關節健康促進方案】的過程中發現，有切身之痛的病患接受度遠高於醫界，而且需求孔急
2. 太多有相關需求的病患無法就近得到完整的醫療照護，急需專業醫護人員投入
3. 確實的執行【膝關節健康促進方案】，可得到 90% 的滿意度，而且，以數量來說，人工關節置換與關節鏡手術的比例會是 1:3，與目前國內的現況 3:1 正好相反，意義為何？耐人尋味！
4. 能主導【膝關節健康促進方案】的骨科醫師，最好能具備以下條件：
• ‣ 能稟除傳統觀念，認同並重新建構新的思維（對專業醫師而言，這是最困難的部分）
• ‣ 熟練三種手術：關節鏡軟骨再生促進手術（ACRFP）、部分關節面整形手術（Uni-K）以及全膝關節置換手術（TKA），在必要時才能客觀的建議適當的手術處置，而非偏愛自己較專精的某種手術
• ‣ 要有內科醫師的耐心，願意長期追蹤病患並教導適當的保健知識
5. 健保制度下，一般醫院較難提供執行【膝關節健康促進方案】該有的人員編制，也鮮少骨科醫師願意投入
6. 醫界廣泛認同【膝關節健康促進方案】似乎仍是遙遙無期