- Jan 07 Wed 2009 21:18
＊歐美遊學記（04）
- Jan 05 Mon 2009 22:22
歐美遊學記（03）
一九八九年八月八日 星期二
今天是郭醫師在 Rush 的開刀日，排有五台刀，其中 Club foot 的矯正及 Chiari Osteotomy 是我較有與趣的，可以隨自己的喜好刷手幫忙。這裡的手術室有24間，骨科使用6間，其中兩間設有 Laminar Flow，專為關節置換術使用，C-arm 有三台，Arthroscope 連 Video Camera System 也有三套，設備非常齊全，且有專人管理，醫師可專注於手術的執行。這裡的特色是 Disposable 的東西用得非常廣泛，從刷手刷、帽子、口罩、鞋套、手術衣、罩單、包布、到手術使用的電燒、Suction 都是用一次就丟的，雖然方便，卻也製造出大量的醫療廢棄物，帶給市府很大的困擾。
一九八九年八月十日 星期四
今天是門診日，地點在 Downtown 靠近 Chicago River 的 River City，這是骨科自己租的門診中心，位於這座現代化十樓購物中心的一樓，一來疏散院區的擁擠，二來交通較方便，更表現他們經營醫院的靈活面。整個門診包括掛號處、診療室、X-光室、復健中心及辦公室，設計新穎，功能齊全。診療室有八間，由兩位醫師使用，病人在室內候診，醫師則在四個房間輪流看診，忙碌而有效率，郭醫師的病人來自中部各州，都採約診方式，每位病人安排15分鐘，有黑人、白人、華裔、日裔、德裔、南美洲人，甚至伊朗人，宛如進入聯合國，但病人的水準普遍比國內高很多，醫師必須花很多時間解釋病情，並當場錄音做成記錄。我們從早上八點到傍晚六點，連續看了近五十名患者，中餐僅以一根香蕉，一罐可樂果腹。
回程嘗試走高速公路，不幸正趕上尖峰時段，花了一個多小時回到 Evanston 時，已是萬家燈火了。
待續.......
- Jan 04 Sun 2009 23:34
＊歐美遊學記（02）
一九八九年八月二日 星期三
今天是正式上班的第一天，地點在Downtown西北的 Shriners Hospital for Crippled Children，郭醫師在此兼任，負責半天門診及一天半的手術。今天則是每週一次的病例討論會，我按照郭醫師的指示，取道94號高速公路，轉90號由 Fullerton Ave 出口轉西，不料突然下起傾盆大雨，折騰了好一會才找到這家位於 M&M 巧克力糖總廠附近的兒童醫院，已遲到近半小時。郭醫師一一為我介紹了這裡的 Staff 及住院醫師，主任 Rubiki 高頭大馬，人卻很親切，專攻脊椎側彎，另有兩位主治醫師，住院醫師則是由附近的UI（伊利諾州立大學）、 Rush 及 Loyola 三家醫院輪調過來。Shriners Hospital 是1922年由互濟會（Freemanson）創立的，目前在全美有22家醫院，包括19家骨科醫院及3家燒傷中心，其服務對象是自出生到滿十八歲的孩子，病患接受治療，完全免費，其資金來源全靠會員及社會人士的捐贈，創立宗旨及營運精神頗值敬佩。
今天的 Case Conference 有3位病患，都是腦性麻痺的小病人，病人被帶到講台上，由住院醫師報告病歷，並做理學檢查，接著由各主治醫師上台檢查病人，最後則討論治療方法，每個人都有自己的主見且勇於表達，達到共識後，即由負責醫師口述錄音，得到該病患往後之治療方針。
會後我找人帶我四處瀏覽了一會，這家醫院環境清幽，有廣大的庭園，建築採平面擴展，只有兩層樓，設備新穎，頗適合小病人，全院只有六十床，醫師33名，分為小兒科、骨科、神經外科，門診採會診型式，多數病人是嚴重的先天畸形兒、腦性麻痺或脊椎側彎，由三種醫師加上復健人員共同照顧，可達到最好的效果。門診時間更有慈祥的老人義工（互濟會會員）帶小孩玩遊戲，講故事，氣氛感人。
今天是正式上班的第一天，地點在Downtown西北的 Shriners Hospital for Crippled Children，郭醫師在此兼任，負責半天門診及一天半的手術。今天則是每週一次的病例討論會，我按照郭醫師的指示，取道94號高速公路，轉90號由 Fullerton Ave 出口轉西，不料突然下起傾盆大雨，折騰了好一會才找到這家位於 M&M 巧克力糖總廠附近的兒童醫院，已遲到近半小時。郭醫師一一為我介紹了這裡的 Staff 及住院醫師，主任 Rubiki 高頭大馬，人卻很親切，專攻脊椎側彎，另有兩位主治醫師，住院醫師則是由附近的UI（伊利諾州立大學）、 Rush 及 Loyola 三家醫院輪調過來。Shriners Hospital 是1922年由互濟會（Freemanson）創立的，目前在全美有22家醫院，包括19家骨科醫院及3家燒傷中心，其服務對象是自出生到滿十八歲的孩子，病患接受治療，完全免費，其資金來源全靠會員及社會人士的捐贈，創立宗旨及營運精神頗值敬佩。
今天的 Case Conference 有3位病患，都是腦性麻痺的小病人，病人被帶到講台上，由住院醫師報告病歷，並做理學檢查，接著由各主治醫師上台檢查病人，最後則討論治療方法，每個人都有自己的主見且勇於表達，達到共識後，即由負責醫師口述錄音，得到該病患往後之治療方針。
會後我找人帶我四處瀏覽了一會，這家醫院環境清幽，有廣大的庭園，建築採平面擴展，只有兩層樓，設備新穎，頗適合小病人，全院只有六十床，醫師33名，分為小兒科、骨科、神經外科，門診採會診型式，多數病人是嚴重的先天畸形兒、腦性麻痺或脊椎側彎，由三種醫師加上復健人員共同照顧，可達到最好的效果。門診時間更有慈祥的老人義工（互濟會會員）帶小孩玩遊戲，講故事，氣氛感人。
- Jan 02 Fri 2009 07:13
最後一塊拼圖 (05): 一線曙光
孤寂的先行者，期盼著2009的第一道曙光。
2008 對我來說，是值得珍惜的一年，
年初即接獲 JBJS 對我努力了五年的創新手術方法相關論文的接受信函：
- Jan 01 Thu 2009 15:03
歐美遊學記（01）
1988年初，六年服務進入尾聲，我開始著手申請國外醫院之進修事宜，在一次偶然機會認識了在美國芝加哥 Rush-Presbyterian-St. Lukes Medical Center 任小兒骨科主任的郭耿南教授（目前任職於國衛院衛生政策研發中心/醫療保健政策研究組），在郭教授熱心安排下，順利的申請到該醫院骨科部一年的Research Fellowship。更幸運的是，在這之前我申請的另一項Fellowship：由總部在瑞士Bern的國際骨折內固定研究協會提供三個月的獎學金，也在1989年初給我肯定的答覆。因此，這將近一年的進修行程安排如下：1989年八月至1990年二月在美國芝加哥的Rush-Presbyterian-St. Lukes Medical Center，研究內容為：三個月小兒骨科，二個月關節置換術，二個月運動醫學及關節鏡手術。1990年三月至四月中（六個星期）赴西德Tubingen的 BG-Unfallklinik（外傷醫院），研修內容為：外傷學及手外科，1990年四月中至五月（六個星期）至瑞士日內瓦大學附屬醫院（Hôpitaux Universitaires de Genève) ，研修內容為：一般骨科學及小兒骨科學。
一家四口在1989年七月中離台，1990年六月中返台，短短的一年中，經歷了三個不同國度，雖然很辛苦，但「他山之石，可以攻錯」、「行萬里路，讀萬卷書」，無論是醫學上、生活上，確實得著難忘的寶貴經驗。
遊學期間的見聞及感想，將摘錄日記如後：
- Dec 27 Sat 2008 16:03
＊也可以這樣展開忙碌的一天
- Dec 23 Tue 2008 22:11
最後一塊拼圖 (04): 驚人的花費
以目前大家所公認的治療方式估算，
每年國內治療退化性膝關節炎的相關醫療總花費約為100億新台幣。
- Dec 20 Sat 2008 23:03
＊最後一塊拼圖 (03): 情況有多嚴重？
- Dec 17 Wed 2008 22:39
來自西雅圖的喜悅
膝關節治療經驗談
本人受膝關節疼痛之苦已近五十年，可能是經年打網球以來的運動傷害未治癒，加上脊椎嚴重側彎，導致兩腳受力不均。約三年前，右膝蓋開始密集疼痛，久坐站起時，根本無法走動；平時行走時，也會因膝關節突然痠痛而必須停在路中央，不但寸步難行且危險。雖然找過中西醫物理治療，但效果不盡理想，2~3天還是會膝關節痠痛發作。後來經大醫院骨關節專科醫生診斷為「退化性關節炎第四期」，必須置換人工膝關節，但我未並採納。
在一次偶然機會中，聽了吕副院長在西雅圖的「退化性關節炎之預防與治療」演講，得知大林慈濟醫院的「軟骨再生促進手術」治療方案，感覺很適合我。經過幾番思考，決定返台接受此項方案的治療。
手術過程僅在膝關節上下穿四個小孔，從螢幕上我可以看到吕副院長用迷你「怪手」、「割草機」、「鐵鎚」、「吸塵器」交互運用，約43分鐘即將如「鐘乳石」之障礙物清除完畢。住院兩天當中，呂副院長、護士人員均細心叮嚀跟照顧，我在第三天就出院了；出院後繼續遵照醫生、護士指導的方法做復建，並每天服用自己選購的軟骨素(1500mg)。十天後回診，復原狀況良好。約過4個月，我又回診注射玻尿酸，以維持並促進膝關節癒後更好的效果。
如今手術已屆滿一年，這當中仍有自我做肌力訓練，驚喜的是膝蓋痠軟無力的情況並未再發生。目前每週打两次網球，每次打2~3場（1.5~2小時），偶爾也打高爾夫球。其他日常生活居、庭院工作、走路散步等，均屬順利，只有上、下樓梯不能快步而己；自我評估己恢復95%的功能（尚有待滿一年的回診時，經呂副院長親自確診）。
此次承蒙呂副院長的精湛醫術，以精心、細心的手術解決了本人五十年來膝關節痛楚，以及三年多來最困擾的膝蓋痠軟無力，時在感佩中。謹以此文將個人經驗提供給患有相同病痛的讀者，並分享我的雀躍之心、欣喜之情，並向呂副院長致上最誠摯的謝忱！感恩！
病患：73歲的黄先生 於美國西雅圖
