2008 年初,國際退化性關節炎研究學會(Osteoarthritis Research Society International, OARSI)在其專屬雜誌 Osteoarthritis and Cartilage 發表了有關治療退化性膝關節炎的 25 項建議。這是全球首度結合國際知名學者(來自六個國家的十一位風溼免疫科、兩位家庭醫學科、一位骨科、以及兩位證據醫學專家),花了兩年的時間,針對已發表在世界各國學術雜誌的治療指引,經過仔細的歸納篩選,所凝聚的共識。

開宗明義的第一項建議是:
最有效的治療方針應是結合非藥物以及藥物的多面性治療方式

其他 24 項建議分成三大類:非藥物、藥物、以及手術方式
各項建議的效價則以相關文獻的臨床研究結果為依據,文獻支持度最高為 100%

詳列如下:
非藥物治療方式 
-    詳細的衛教及自我照護(97%)
-    有氧運動,肌力加強及水中運動(96%)
-    減重(96%)
-    步行輔助器(90%)
-    轉介給物理治療師(89%)
-    鞋墊(77%)
-    護膝(76%)
-    醫護人員定期電話關懷(66%)
-    熱療(64%)
-    針灸(59%)
-    經皮電刺激(58%)
藥物治療方式
-    非類固醇抗發炎製劑(93%)
-    解熱鎮痛劑(92%)
-    局部止痛藥膏(85%)
-    鴉片類鎮痛劑(82%)
-    關節腔注射類固醇(78%)
-    關節腔玻尿酸注射(64%)
-    以葡萄糖氨或軟骨素減輕症狀(63%)
-    以葡萄糖氨或軟骨素減緩退化(41%)
手術方式
-    全人工關節置換手術(96%)
-    部份人工關節置換手術(76%)
-    截骨矯正手術(75%)
-    關節固定手術(69%)
-    關節鏡清創及清洗手術(60%)

這 25 項建議,代表的是人類醫療史上對於退化性膝關節炎治療經驗的累積成果,也是目前全球公認最值得信任的治療指引。
但是,仔細探究其內容,對於這常見且重要的疾病,似乎只能採取拖延戰術,以保守的非藥物方法搭配各種藥物減輕症狀,待不得已時,再施以人工關節置換。

為甚麼迄今仍沒有預防或是根治的辦法呢?

       其實答案很簡單,
                  
                  就是病因不明!
 
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    踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

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