2008 年初,國際退化性關節炎研究學會(Osteoarthritis Research Society International, OARSI)在其專屬雜誌 Osteoarthritis and Cartilage 發表了有關治療退化性膝關節炎的 25 項建議。這是全球首度結合國際知名學者(來自六個國家的十一位風溼免疫科、兩位家庭醫學科、一位骨科、以及兩位證據醫學專家),花了兩年的時間,針對已發表在世界各國學術雜誌的治療指引,經過仔細的歸納篩選,所凝聚的共識。
開宗明義的第一項建議是:
最有效的治療方針應是結合非藥物以及藥物的多面性治療方式
其他 24 項建議分成三大類:非藥物、藥物、以及手術方式
各項建議的效價則以相關文獻的臨床研究結果為依據,文獻支持度最高為 100%
詳列如下:
非藥物治療方式
- 詳細的衛教及自我照護(97%)
- 有氧運動,肌力加強及水中運動(96%)
- 減重(96%)
- 步行輔助器(90%)
- 轉介給物理治療師(89%)
- 鞋墊(77%)
- 護膝(76%)
- 醫護人員定期電話關懷(66%)
- 熱療(64%)
- 針灸(59%)
- 經皮電刺激(58%)
藥物治療方式- 有氧運動,肌力加強及水中運動(96%)
- 減重(96%)
- 步行輔助器(90%)
- 轉介給物理治療師(89%)
- 鞋墊(77%)
- 護膝(76%)
- 醫護人員定期電話關懷(66%)
- 熱療(64%)
- 針灸(59%)
- 經皮電刺激(58%)
- 非類固醇抗發炎製劑(93%)
- 解熱鎮痛劑(92%)
- 局部止痛藥膏(85%)
- 鴉片類鎮痛劑(82%)
- 關節腔注射類固醇(78%)
- 關節腔玻尿酸注射(64%)
- 以葡萄糖氨或軟骨素減輕症狀(63%)
- 以葡萄糖氨或軟骨素減緩退化(41%)
手術方式- 解熱鎮痛劑(92%)
- 局部止痛藥膏(85%)
- 鴉片類鎮痛劑(82%)
- 關節腔注射類固醇(78%)
- 關節腔玻尿酸注射(64%)
- 以葡萄糖氨或軟骨素減輕症狀(63%)
- 以葡萄糖氨或軟骨素減緩退化(41%)
- 全人工關節置換手術(96%)
- 部份人工關節置換手術(76%)
- 截骨矯正手術(75%)
- 關節固定手術(69%)
- 關節鏡清創及清洗手術(60%)
- 部份人工關節置換手術(76%)
- 截骨矯正手術(75%)
- 關節固定手術(69%)
- 關節鏡清創及清洗手術(60%)
這 25 項建議,代表的是人類醫療史上對於退化性膝關節炎治療經驗的累積成果,也是目前全球公認最值得信任的治療指引。
但是,仔細探究其內容,對於這常見且重要的疾病,似乎只能採取拖延戰術,以保守的非藥物方法搭配各種藥物減輕症狀,待不得已時,再施以人工關節置換。
為甚麼迄今仍沒有預防或是根治的辦法呢?
其實答案很簡單,
就是病因不明!
全站熱搜