踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

頃接獲徵詢足踝扭傷的處置方法，不禁憶起2007年的親身經歷 .....
由於當時處置得當，目前功能完全正常，無任何後遺症！
值得參考：
＊失能記

記憶與年齡的敏感關係，常會具體的引發一些生活樂趣，甚且與時遽增
今天，在網路世界的漫遊中，無意中重拾了一段消失的記憶：
慈濟的e化世界

我們在2005年辦理國內首次「醫療機構E-learning之規劃、導入、推展策略研討會」
2008年擴大舉辦「第二屆台灣醫療數位學習研討會 ─ 研究與實務」，持續獲得正面迴響
2010年的「第三屆台灣醫療數位學習研討會」預計在11月20日舉行
我們期盼透過這次研討會，讓台灣各地關心醫療數位學習的學者專家與實務工作者有機會聚在一起，彼此交換心得，相互學習，並建立合作基礎
讓理論與實務相輔相成，共同推動台灣醫界的數位學習。
目前已有超過三百人報名 .......
相關資訊：

在無法間斷的工作壓力下，
多虧團隊成員的通力合作，
順利的渡過了一個月的關鍵復原期 .......
在 Aircast 的保護下 （最好能耐心使用三個月，避免韌帶癒合不全的後遺症），已可慢速的自由行走
對於早就安排的波蘭華沙之行（ICRS 2007）已不再擔心，就在傷後剛滿一個月後如期出發
由於事先已向航空公司申請傷障服務，漫長旅途均有貼心的輪椅推送、優先通關、優先上下機及特殊座位安排等等服務
雖然與幾位老先生老太太併排有些難為情，卻是經歷過最舒適的行程
尤其在 Amsterdam 轉機時，時間急迫加上寬廣的航站，
他們的地勤人員乾脆直接以小型運輸車穿梭在人來人往的航站中，並直接把我帶到停機坪由機尾登機，令我感動不已 .......
短短的會期，加上自己的行動不便，接觸的就只有計程車司機，同樣的目的地，每趟的車資都不同，而且差很大！
交談中，仍可感受到歷史的戰亂在這處於德俄兩大強權間征戰必經國家的人民心中留下的無奈與創傷
正對 Royal Castle Sqaure 的主要觀光大道正在整修，被挖的面目全非，有兩三層樓深，司機似乎已習慣這裡雜亂的交通
問他：這種狀況看來，還要幾年完工？幽默的回答：誰知道？這個樣子已經好幾年了，可能是有挖到古蹟吧！
慶幸自己選擇住在不受外界干擾的古城內，悠閒的渡過假期：
  
舊城入口
街景之一
街景之二

跳蚤市場
街頭藝人
因為腳傷，僅在離開前一天安排了全程有導遊的 Chopin Tour，一圓多年的期望：
位於 Zelazowa Wola 的蕭邦（Frédéric François Chopin, 1810-1849）出生地
靜謐的後院
閉眼放空片刻，讓思緒隨著室內傳來的敘事曲翱翔於兩百年前的天地間 .......
主角獨自在密林中沈思
憂祖國？念佳人？
林中小徑的詩意，似曾相似，優美浪漫的夜曲一首首湧現腦際 .......
位於 Brochów 的 St. Roch Church，蕭邦受洗處
位於華沙市區蕭邦公園內的雕像：在柳樹下
蕭邦博物館
蕭邦博物館內

華沙大學校園，Chopin 曾在此建物內教琴

與華沙大學相鄰的 Church of the Holy Cross 內安置著這位鋼琴詩人的靈魂
蕭邦在巴黎離開人世時，年僅三十九歲，他的心臟隨後如願被家人帶回祖國，安置於此
望著墓碑上的 "HERE RESTS THE HEART OF FREDERICK CHOPIN"
莫名的感動油然而生，驚覺此刻自己與他 - 我最喜愛的鋼琴作曲家的距離是這麼的近！
夜深了！踽踽走回舊城區 .......
夜色下，位於舊城區廣場旁的歇腳處
事隔三年，過幾天即將啟程參加在西班牙巴塞隆那舉行的相同會議（ICRS 2010）
回顧這段往事，對身體的潛能有了深一層的體認，也感受到很多人性的溫暖，將更加珍惜生命！

可能是太累了，理應腫脹疼痛難眠的首個夜晚，竟然一覺到天明
望著寬度已變成一倍半、有點像發酵的麵團、稍動即痛的右腳踝，確實是有那麼一刻不想下床
不過，理性的正向思考馬上就又佔了上風 .......
患難見真情，自昨晨受傷那刻起，來自同事的關懷就源源不絕
昨晚發現開車有困難後，馬上就有人自告奮勇，願意充當接送司機了
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拄著拐杖進入開刀房時，沒想到助手已備妥輪椅等候多時，
雖然感動在心，還是沒辦法接受自己在平日叱吒風雲的開刀房內被推來推去的景象
於是，就堅持拄著拐杖上工了！
其實，一早就和護理長討論如何在一隻腳失能之下進行手術
最困難的應是刷完手後無法使用拐杖的部份（與昨晚煮了水餃必須就地食用的道理相同）
我告之：你們只要設法讓我在刷完手後移動到手術台，剩下的就好辦了
刷完手，是不能碰拐杖的！
滿懷好奇的慢慢走到 13 房門外，答案揭曉：
流動小姐幫我備了鋪好無菌單的小器械桌，真是 smart！手撐在上面滑行，比拐杖還好用！
於是，它就成為往後幾週我在無菌區工作的助行器了 .......
關節鏡手術還好，可以坐著進行
人工關節置換就比較辛苦了，半倚著手術台進行手術，用一隻腳支撐，雖然只需四十分鐘，還挺累人的！
此外，交替使用的 12 房與 13 房，雖然號碼相鄰，卻分屬不同區，距離有六、七十公尺
來回三、四趟，也不輕鬆 .......
還好，手術在預定時間順利完成
為了避免引起病患無謂的疑慮，查房的事，就只好委託同事代勞了！
一天下來，人雖累，倒還蠻欣慰自己能在這種特殊狀況繼續工作，並維持手術的水準
同時也證明了：不應限制殘障人士行醫的志願
當然，最要感謝的是所有從旁協助的同事以及工作人員了！
待續 .......

門診結束，已過八時，不太記得下午是如何渡過的，
受傷的右踝在午後不久已用 Aircast 固定，感覺還不錯，是一種受到適當保護的安全感
不過，因專注於忙碌工作而暫時被遺忘的煩惱，馬上把我拉回現實 .......
離開診間前，Check 明天的 Schedule：
四台 TKA（全人工膝關節置換），四台兩側 ACRFP（關節鏡軟骨再生促進手術）
病人都住進來準備好了！
箭已在弦上，接下來，就真的要看自己如何面對了！
首先該做的是：開半小時的車回家，弄點東西填飽肚子，好好休息一晚，儲備精力
平常，有機會拿拐杖是在教導病人使用時；多年前，也曾在日本做過【手杖使用法的相關研究】
自認在這方面應該算是頗有心得，甚至有些許躍躍欲試的衝動
調整好拐杖的長度（這點非常重要，原則上，比腋窩至腳底的距離長 5 公分，保持手肘微彎 15 度）
上路吧！
開始的二三十公尺，還好 .......
哪想到，慢慢的，雙手臂開始感覺到壓力一次比一次沈重，
呼吸及心跳也逐漸加快，還走不到電梯，竟然需要停下來休息！
我的傷勢，在使用拐杖時，應該是要用讓右腳完全避免負重的走法，也就是所謂的 "三點步態"，
這種步態適用於：一隻腳不能或只能部份負重時（如腳踝扭傷，下肢骨折）

方法：
    兩側拐杖和患肢先一起往前跨出一步距離（患肢懸空，不可著地負重）
    接著，雙臂用力撐住拐杖，讓健肢離地隨同身體往前擺動後採地；依此步驟，重複進行
    也提醒自己：拐杖的把手不能頂住腋窩，更不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經叢

若以步態分析及生物力學的角度觀之：
    我們在走路時，單腳的循環動作包括 Stand Phase 及 Swing Phase ，正常狀況，時間各佔 50%
    在單腳採地的 Stand Phase，平均要承受 2~3 倍的體重，
    也就是說，若採 "三點步態"，這些重量必須轉由雙臂承擔，
    再加上，健肢的 Swing Phase 是要在雙腳都離地（拐杖著地）的狀況下讓身體往前擺動，確實是有些耗體力的

難怪，對於初次嘗試的我，走沒二三十步，就氣喘噓噓了！
這種感覺，與教導病人時的輕鬆自在相較，真是天壤之別！
此刻，望著空蕩晦暗的迴廊，想到往後六週的生活，ㄧ股落寞感不禁湧上心頭 .......
待把自己妥當的擺上駕駛座，時間已過八點半，
出發不到五分鐘，傷處開始漲痛，由於正巧是右腳，驚覺這樣開車有些危險，
尤其是想採煞車時，踝關節無法活動，必須把整隻腳抽回，平移後再往前採，靈活度大減
只能怪自己先前的逞強，婉拒了助理想載我回家的建議，也只好放慢速度，加倍小心了 .......
蹣跚走進家門時，已是九點半了！       
平常練就的快速備餐工夫，終於派上用場，
雖然行動不便，不一會，十顆飽滿的水餃已撈取就緒，
可是，問題來了，如何端到餐桌上？
若使用拐杖，就沒有多餘的手端盤子；若不用拐杖，單腳跳躍前進，餃子不就都掉滿地？
想想 ....... 算了，別浪費時間，就地解決吧！
這樣的過程，加上接下來一直到安然躺在床上所必須經歷的諸多不便，不禁使我真誠的感謝上天的安排，
除了親身感受、體會病患的不便，
也讓我提早體驗了獨居老人的生活！
明天的刀怎麼辦？
明天再說吧！
待續 .......