過年後的第一次門診，
正愉快的分享著開完刀回診病患的喜樂，
那知，每隔一年半載就會出現的類似病例，輕易的就破壞了這愉悅的氣氛 .......
老婦由女兒陪同一拐一拐的走進來，從她的步態，已能看出，左膝應該已經是第五期退化了，
一頁頁，翻閱著她們帶來的累積多年的病歷摘要，內心隱藏的無奈與憤怒逐漸加溫，最後，終於忍不住，不吐不快：
六年前（2004年初），因左膝疼痛，慕名至某大醫院找某名醫就診
（一開始就誤入歧途？）
照了 X 光片，沒看結果，就下了退化性膝關節炎的診斷，並處方類固醇及消炎止痛劑
（與幾十年前的缺德開業密醫做法無異！）
隔週回診， X 光片診斷為內側關節腔狹窄，證實了診斷，繼續服用類固醇及消炎止痛劑
（應是第二期退化性膝關節炎，不知為何服用類固醇？）
之後，病人非常合作的定期回診，並持續服藥
（類固醇沒間斷過，消炎止痛劑換成高貴藥，也不曾間斷）
半年後，第一次住院十天，做了 MRI 及 Bone Scan ，出院診斷仍為退化性膝關節炎
但，增加了一項 "半月軟骨破裂" 的診斷
（退化性膝關節炎為何需要住院執行藥物治療？又為何做MRI 及 Bone Scan？）
出院後，類固醇劑量加倍，消炎止痛劑持續使用，外加自費購買的軟骨素及葡萄糖胺
（該名醫的典型處方！"半月軟骨破裂" 用藥物治療？）
就這樣，連續治療了一年，又再次住院十天，出院診斷仍為退化性膝關節炎及半月軟骨破裂
（天啊！原來健保資源就是這樣被消耗的！）
2006 年底，也就是開始治療後將近三年
（病人的配合度超好的，雖然病情未見好轉，仍願意每個月不間斷的回診接受治療）
門診的診斷 變成 類風溼性關節炎及乾燥症，病人也因此得到一張重大傷病卡
（高配合度的獎賞？留住病患的妙招？）
隔年（2007），長期服藥的副作用接續出現，病歷開始有胃潰瘍的就診記錄，也因臉部浮腫（月亮臉）看了腎臟科
同時，長期服用類固醇已導致骨質疏鬆，每週服用一次的昂貴骨質疏鬆藥物 Alendronate 也開始出現在處方內
2007 年底，尚未出現的玻尿酸關節注射劑終於現身
（唉！十八般武藝均已出籠，應該可放手了吧！）
沒想到，這位神通廣大的名醫，又把她留置了一年！
病患還是繼續每個月就診，一年內自費打了兩個療程共十劑的玻尿酸關節注射劑
（剩餘價值？）
2009 年底，病歷摘要的最後一筆記錄：因類風溼性關節炎及乾燥症住院兩週，接受一種全新的注射藥物療程
如今，終於暫時放過她了！願意讓她找骨科醫師置換關節！
今天，雖然幫她安排了左膝人工關節置換以及右膝（第二期退化）關節鏡手術，
經驗告訴我：
術後，她還是會死心塌地的回到這位名醫的懷抱，繼續服藥！
（真的很好奇，是被告知了什麼，讓她不敢離開他的藥物？）
六年的變化，從第二期變成第五期：
正愉快的分享著開完刀回診病患的喜樂，
那知，每隔一年半載就會出現的類似病例，輕易的就破壞了這愉悅的氣氛 .......
老婦由女兒陪同一拐一拐的走進來，從她的步態，已能看出，左膝應該已經是第五期退化了，
一頁頁，翻閱著她們帶來的累積多年的病歷摘要，內心隱藏的無奈與憤怒逐漸加溫，最後，終於忍不住，不吐不快：
六年前（2004年初），因左膝疼痛，慕名至某大醫院找某名醫就診
（一開始就誤入歧途？）
照了 X 光片，沒看結果，就下了退化性膝關節炎的診斷，並處方類固醇及消炎止痛劑
（與幾十年前的缺德開業密醫做法無異！）
隔週回診， X 光片診斷為內側關節腔狹窄，證實了診斷，繼續服用類固醇及消炎止痛劑
（應是第二期退化性膝關節炎，不知為何服用類固醇？）
之後，病人非常合作的定期回診，並持續服藥
（類固醇沒間斷過，消炎止痛劑換成高貴藥，也不曾間斷）
半年後，第一次住院十天，做了 MRI 及 Bone Scan ，出院診斷仍為退化性膝關節炎
但，增加了一項 "半月軟骨破裂" 的診斷
（退化性膝關節炎為何需要住院執行藥物治療？又為何做MRI 及 Bone Scan？）
出院後，類固醇劑量加倍，消炎止痛劑持續使用，外加自費購買的軟骨素及葡萄糖胺
（該名醫的典型處方！"半月軟骨破裂" 用藥物治療？）
就這樣，連續治療了一年，又再次住院十天，出院診斷仍為退化性膝關節炎及半月軟骨破裂
（天啊！原來健保資源就是這樣被消耗的！）
2006 年底，也就是開始治療後將近三年
（病人的配合度超好的，雖然病情未見好轉，仍願意每個月不間斷的回診接受治療）
門診的診斷 變成 類風溼性關節炎及乾燥症，病人也因此得到一張重大傷病卡
（高配合度的獎賞？留住病患的妙招？）
隔年（2007），長期服藥的副作用接續出現，病歷開始有胃潰瘍的就診記錄，也因臉部浮腫（月亮臉）看了腎臟科
同時，長期服用類固醇已導致骨質疏鬆，每週服用一次的昂貴骨質疏鬆藥物 Alendronate 也開始出現在處方內
2007 年底，尚未出現的玻尿酸關節注射劑終於現身
（唉！十八般武藝均已出籠，應該可放手了吧！）
沒想到，這位神通廣大的名醫，又把她留置了一年！
病患還是繼續每個月就診，一年內自費打了兩個療程共十劑的玻尿酸關節注射劑
（剩餘價值？）
2009 年底，病歷摘要的最後一筆記錄：因類風溼性關節炎及乾燥症住院兩週，接受一種全新的注射藥物療程
如今，終於暫時放過她了！願意讓她找骨科醫師置換關節！
今天，雖然幫她安排了左膝人工關節置換以及右膝（第二期退化）關節鏡手術，
經驗告訴我：
術後，她還是會死心塌地的回到這位名醫的懷抱，繼續服藥！
（真的很好奇，是被告知了什麼，讓她不敢離開他的藥物？）
六年的變化，從第二期變成第五期：
2004 2010
其實，這是很典型的退化性膝關節炎的自然病程，
只不過，長期使用消炎止痛藥，壓抑了我們與生俱來的自我保護機制 - "疼痛"，反而使關節軟骨加速破壞 .......
費解的是，我們的醫療體制及健保制度卻允許這樣的療程及結果一再發生！
若是在 2004 年，仍為第二期時，接受【膝關節健康促進方案】的治療，應該會是全然不同的結果吧！
------- 誠心的期盼 -------
眾多被診斷為類風溼性關節炎或乾燥症而被告知須終生服藥的病患，請聽聽 Second Opinion，三思而行！
其實，這是很典型的退化性膝關節炎的自然病程，
只不過，長期使用消炎止痛藥，壓抑了我們與生俱來的自我保護機制 - "疼痛"，反而使關節軟骨加速破壞 .......
費解的是，我們的醫療體制及健保制度卻允許這樣的療程及結果一再發生！
若是在 2004 年，仍為第二期時，接受【膝關節健康促進方案】的治療，應該會是全然不同的結果吧！
------- 誠心的期盼 -------
眾多被診斷為類風溼性關節炎或乾燥症而被告知須終生服藥的病患，請聽聽 Second Opinion，三思而行！
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