2001下半年，有空就盯著電腦或電視螢幕，仔細檢視過去保存的關節鏡手術影像記錄 .......
另一方面，也對內側皺壁的相關文獻做了地毯式的搜索，還好，英文 SCI 文獻只有 63 篇，
最早的一篇是1979年 Mital 等人對兒童膝痛原因的探討：
Mital, M. A. and J. Hayden (1979). "Pain in the knee in children: the medial plica shelf syndrome." Orthop Clin North Am 10(3): 713-22.
整理了這 63 篇文獻的重點：
- 內側皺壁是胚胎發育過程在膝關節囊內側留下的皺摺
- 發生率各篇報告差異性很大，從 19%~70% 都有，女性比男性多
- 當它因重複發炎而變厚、失去彈性時，會引起疼痛不適的臨床症狀，即所謂的 "Medial Shelf (Plica) Syndrome，內側皺壁症候群"
- "Medial Shelf (Plica) Syndrome，內側皺壁症候群" 較常發生在年輕女性，可以經由關節鏡執行切除手術，解除疼痛
- 在執行關節鏡手術時，偶而會發現，內側皺壁所覆蓋的關節軟骨有不同程度的退化現象
- 可能是發生病變的內側皺壁與所覆蓋的關節軟骨產生不正常的摩擦，而導致軟骨的磨損
- 面積較大的內側皺壁才會造成軟骨的磨損
- 所有的文獻探討的對象是 15~35 歲的年輕族群的膝痛，強調的是手術切除的治療效果
- 沒有人報告中老年族群（>40 歲）的 "Medial Shelf (Plica) Syndrome，內側皺壁症候群"
- 沒有人對內側皺壁造成的軟骨磨損做進一步研究
- 更沒有人深入研究內側皺壁與退化性膝關節炎的關係
了解現況後，增強了我深入探究的意念，也知道，這將會是一條挑戰傳統、創造新理論的孤獨之路！
首先，我必須重新對內側皺壁與附近的軟骨做詳細的觀察，看看能否發現它們之間的相關性，
立即碰到的問題是，為了記錄、歸納，必須要有分類或是分期方法，
文獻上對於內側皺壁雖有大家沿用的古老分類方法，卻不適用於我的研究方向；
因之引起的軟骨病變的分期，卻是付之厥如，因此，必須先建立新的分類或是分期方法。
仔細觀察、思考後，對於內側皺壁，我決定把它在關節鏡直接目視下依寬度由小而大，分成 A、B、C 三類：
A B C
I II III IV V
I II III IV V
有了這些分類準則作為記錄的依據，接下來的工作，就是冗長而枯燥的影像檢視、分類及記錄工作了，
根據以上所述的分類方式，一個個篩檢這將近兩千份影像記錄，觀察並記錄有內側皺壁的個案，共得到 472 份完整資料，
每一份資料均包括：年齡、性別、診斷、術式、內側皺壁大小分期、病變分級、各部位軟骨病變分級 ....... 共十幾筆單一資料。
半年後，終於完成這項艱鉅的工作，蒐集了近五千筆資料；
經過統計分析，有了令人振奮的結果！
我發現，無論男女，這些膝關節的退化程度（Total Degenerative Score) 與內側皺壁病變的嚴重程度成如下的正向關係：
此外，病人的年齡也與內側皺壁病變的嚴重程度以及膝關節的整體退化程度成正向關係。
這些發現意味著：內側皺壁，真的如我推斷的，與膝關節的退化存在著某種密切關係，非常值得繼續鑽研、探究！
....... 待續 .......
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