踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

呂醫師,請問您現在在那一家醫院服務?
我媽媽住在台南市玉井區,就近那一家醫院可以參加您的膝關節診療方
案,盼請指引就醫良方,謝謝

請參考相關連結，謝謝！

呂副院長您好
我7月4日曾前往您的門診看病
手術日期預定於101年7月24日
實在是太遠了,不好意思,可否改農曆過年期間或之前,對於上班的我,較為方便
無理要求,請海涵,現在脚踝關節病情已很嚴重,真希望早點手術,能脫離病痛
知道副院長非常忙錄,再一次謝謝您的診療,感恩

妳足部關節的問題是蠻常見的病變，考量方便性，建議就近在北部就醫，以及時解除病痛

不好意思
呂醫師請教一下
不知道髖關節 也可以做...關節鏡軟骨再生手術嗎?
我家人髖關節現在走路會有點痛了
想詢問一下
感謝醫師

其實，每個關節都有不同的 "退化" 原因，關節鏡軟骨再生促進手術是完全針對膝關節的，
更何況髖關節疼痛的原因很多，建議還是先找出病因，才能對症治撩！

感謝醫師的回覆 我知道該怎麼處裡了

您好：

最近.想幫家人預約看診.發現貴醫院.預約掛號已經到1月份了
完全掛不進去.不知醫生還有在其它醫院或診所駐診嗎？

呂副院長您好
很冒昧再度寫信給你,對不起我母親曾打電話詢問我可能開刀日期
原先預訂日期是101年7月26日開刀,我深切希望呂副院長幫我開刀
我相信經過副院長手術我的脚一定會好,請幫我動手術,
不好意思,可否再度回信給我,再度打擾,請原諒,非常謝謝,感恩
高淑華敬上 基隆病患

呂副院長您好:
首先感謝你年初幫我父親開刀，
家父開刀至今已半年，
目前恢復狀況良好，
可是我就沒家父這般幸運，能給呂副院長開刀治療，
我於去年11月份給您看診後，您的診斷只需做復健運動，還不需要開刀，
於今年一月初，膝蓋又發生熱脹疼痛，於是就近找之前看診的醫師，醫生
建議膝蓋關節鏡開刀治療(雙膝皺襞症候群)，可是開刀到現在，雙腳走路
還是無法正常走路，還是會踄腳，上下樓梯也很吃力，每月回診醫生只跟
我說肌力不足，要再練，心想我才36歲
人生還很長路要走，現在雙腳這樣該怎麼辦，希望呂副院長能幫幫我，感恩。

依您及家人在看診後對本院服務品質的持續要求，
深感本中心的服務流程在目前及可預見的未來，必無法滿足您們的需求
更何況，以退化性膝關節炎的治療為專長的我，多年來，已將其他部位的手術轉托科內醫師處理
這樣的無奈，希望您們能諒解
諸多考量，還是建議您就近尋找以足部為專科的醫師診治
造成困擾，尚請見諒！

我是專任的醫師

建議可先讓本中心的專任主治醫師看診

呂副院長您好:
感謝您的建議，已於預約下週掛號關節中心
許家禎醫師看診。

呂醫生您好:
有一事請問,
本人左膝須換人工關節,但對金屬鎳過敏,左膝關節外側有一半(半邊軟骨+半邊軟骨
上下方)目前是骨泥暫時填補,故腳無法彎曲,原本欲前往大林醫院,但呂醫生的門診
無法掛到號,請問呂醫生,有不含鎳的人工關節嗎？像這樣對金屬鎳過敏,若換了人工
關節,過敏現像會是如何？那如果不換人工關節,還有其他的辦法嗎？移植軟骨+硬骨
可以嗎？
麻煩呂醫生了,謝謝!

一般來說，人工關節的成份多為鈷鉻鉬或鈦金屬合金，倒不曾聽說含鎳的
你說的 "目前是骨泥暫時填補"，是什麼原因呢？
你的陳述似乎不是一般狀況，無法被了解，也無法給建議，抱歉！

呂醫師，
知道您正在大力推廣"膝關節健康促進療程"的治療方式，因為家母住在基隆，請問有沒有北部
的哪位醫師您可以推薦是接受並且推廣您的治療理念的?
感激不盡!

很抱歉，推廣了幾年，迄今並無關節鏡專科醫師參加兩個月的實務課程，至於其他聽過演講或看過相關論文的醫師是否能透徹了解並有能力完整而準確的執行手術及術後照護，不得而知！

呂醫師,您好:
我公公最近因去大陸遊覽,回來後膝蓋無力行走,時而腫痛,就診才知道是較嚴重的退化性關節炎;
過兩天又要去金門玩,我婆婆認為會有上述症狀都是因為平時運動量不足,應該多行走,請問,以您專業
的見解,退化性關節炎適合以行走為主(甚至爬山)的觀光旅程嗎?

"膝關節健康促進方案" 的重點就是教導退化性膝關節炎病患疼痛腫脹的原因及正確的保健方法
一般來說，疼痛腫脹的原因大部份為內側褶壁引起的內側摩擦現象
依您的描述，您公公的病因應該是彎曲使用過度導致的急性內側摩擦症候群
在發炎腫痛的急性期，應該休息，暫時避免爬山、騎腳踏車、蹲、跪等彎曲膝蓋較大的動作，同時，多做股四頭肌運動
若在休息、保健一兩個月後症狀仍不見好轉，就應該進一步檢查，以決定是否該接受關節鏡手術，去除病因以避免持續惡化了！

呂醫師您好：
我母親姓彭，9月20日早上接受您的手術治療，至今不過3天，她右膝蓋不舒服的感覺，居然已經比以前好，左膝之前的
狀況就比較差，目前還是有點緊、痛的感覺，但是一天比一天好，持續進步中。她形容到目前的感覺是「打玻尿酸比較
痛」，使我不禁懊悔為什麼沒有早一點發現您，這樣我母親也不用受這麼多苦了。整個手術除了9月20日當晚無法入眠
外，其餘一切都非常好，心想這麼好醫療退化性關節炎的方法，為什麼健保局不強制實施呢?放任民眾吃沒有用的鈣
片，葡萄糖胺，消炎藥...以等待換人工關節，浪費醫療資源。想想其實這世界是由商人把持，廣告一直播，民眾就被
催眠了，不買這些保養品，怎能養活後面這一大群靠這保養品生存的人們呢?相信換人工關節亦然，背後都是養了一群
人。您獨創的手術再推廣下去，相信他們都要失業了，但這不符合經濟成長模式。希望看到我這一番話的有緣人，如果
周遭有人有退化性關節炎的困擾，請不要猶豫，馬上打電話掛號，接受治療後您一定跟我一樣，心中充滿感激，謝謝呂
醫師，仁心仁術。

其實，醫術是藝術，各種治療方式都有其存在的價值
“弱水三千，各取一瓢”，每個人都會找到最適合自己的，就隨緣吧！
您母親的狀況是第三期退化，目前的舒服感很像是取下長久套住的腳鐐
接下來，需要2~3個月的時間，讓磨破的傷自然癒合
只要能確實遵照指示保健，軟骨及膝關節整體狀況逐漸改善的機會將超過85%
祝福你們！

呂醫師您好：
我的左手食指第一節關節表面已變形外彎及突出，
有時還有點酸痛，請問這病例要如何醫療及保健，
謝謝您！

建議您找手外科專科醫師就診！

呂醫師您好
報載如下，不知人工膝關節是否也會有金屬碎屑脫落的問題?


金屬人工髖關節碎屑 致肌肉壞死
更新日期:2011/10/02 05:30 尹德瀚／綜合報導
中國時報【尹德瀚／綜合報導】

十幾年前美國就有研究人員警告說，人工髖關節脫落的金屬碎屑，會對患者的健康造成潛在威脅，這項當時無人理會
的警告現已不幸言中，美國越來越多置換全金屬人工髖關節的患者出現問題，嚴重者甚至出現周邊組織和肌肉壞死的
症狀。

傳統人工髖關節為金屬對塑膠介面，之後出現更耐磨的金屬對金屬介面人工髖關節，不管什麼材質，長久之後都會剝
落碎屑，但人體的清除細胞碰上金屬碎屑時，會將其轉換成生物性活躍的金屬離子，在某些患者會引發連鎖反應，毀
壞周邊組織與肌肉。

但人工髖關節出毛病不容易診斷，以五十三歲的卡提爾為例，他發現自己置換的人工髖關節可能有問題之後，看過七
個醫師，最後才找上麻州綜合總醫院的鄺永明（譯音，Young-Min Kwon）醫師，經過切片化驗，發現周邊某些組
織已壞死。

美國過去十年置換全金屬人工髖關節約有五十萬例，據《紐約時報》報導，食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）今年上半年
接到逾五千件有關全金屬人工髖關節出問題的報告。研究人員認為，這個數字還會上升。

英國比美國早核准使用金屬對金屬介面人工髖關節。最近英國的一項研究已發現，金屬對塑膠介面人工髖關節運作約
可維持十五年，但金屬對金屬介面的有效維持期限只有金屬對塑膠介面的三分之一。

美國ＦＤＡ今年五月通令，所有生產全金屬髖關節的廠商必須進行研究，以確定其產品出問題的機率有多高，以及對
病人可能造成的後果。但這些研究需要多年才能完成，在此之前患者只能自求多福。

人工膝關節的情況與髖關節不同：會產生摩擦的介面都是金屬與高聚合塑膠墊片間的組合關係，除非塑膠墊片被完全磨穿，才會發生金屬間的摩擦！

呂醫師您好 :
家母深受膝關節疼痛之苦已數年
去年開始施打玻尿酸緩解
今年已無效,他的醫生推薦他前往您這就醫
但您門診十分熱門
因家住北部,想請問慈濟北部院所的醫生對於 是否熟悉
若有我想就近帶他於北部看診
若無
我就選擇先於大林的關節中心預約看診
依家母的狀況請問您是否可推薦合適的醫生呢
謝謝

呂醫師您好，
家父膝關節痛已經二年有餘了，先前都是在住家附近的區域醫院治療，
但總是只有止痛藥而已，最近在醫生建議下開始施打玻尿酸，但效果
有限，仍然是疼痛不已，看著家父每日愁眉不展，真的很心疼，在偶
然的機會裡得知您對於關節的醫療的技術，所以想帶家父給您診斷，
因為是第一次去大林，所以很希望能由您來為家父看診，但知道您病人
很多，不知道能否掛到門診，若是真無法掛上您的預約診，是否可讓
許醫師協助診治？
另外說明,家父在97年於台大做過心臟辦膜及繞道的手術，上月回診
心臟狀況功能良好，只是膝關節痛好像會影響到他，讓他容易喘。

如15樓所述，多年來，我們是共同照護病患的，請放心就診
祝福你們！

呂醫師您好,
家母膝關節痛了數十年,骨科醫院看了數家,玻尿酸打了無數,仍長期疼痛不已.
同樓上所言:確定無法掛到 呂醫師的門診,若掛許醫師門診,請問~膝關節鏡手術會是 呂醫師親自操刀?

呂醫師您好，
不好意思再多問一個問題，像膝關節手術或矯骨手術(家父的腳看起來有
一點變形)
是要自費或是有健保給付呢？麻煩您撥冗回覆，謝謝！

很抱歉！就是因為等待手術的 waiting list 長的離譜，才不得不縮減門診量 .......
也熱切期盼多一些專科醫師加入行列 !

健保都可給付！

您好！

很抱歉，因求醫者眾而造成您的不便

"膝關節健康促進療程"的治療方式，推廣了幾年，除了本中心許家禎及林名男醫師實際參與並有超過五年的經驗之外
迄今並無關節鏡專科醫師參加兩個月的實務課程，至於其他聽過演講或看過相關論文的醫師是否能透徹了解並有能力完整而準確的執行手術及術後照護，不得而知！

若仍無法掛上預約診，可放心讓許醫師（診斷＋手術）或林醫師（診斷＋手術風險評估＋術前術後照護）診治


祝福您！

呂醫師您好:第一次上網掛號,101年4月份已額滿,我母親是從小腳踝變形,因家境關
係,從未接受治療,如今母親已經70歲了,腳踝變形已經影響到她的膝蓋,走路已經無
法抬起她的腳,必須拖著地走,膝蓋後方非常疼痛,五,六年前曾在大林慈濟簡瑞騰醫師
看診,也照過電腦斷層,醫師驚嘆著,腳踝變形得這麼離譜,竟然還能走,將X光片show
在國際醫學會上,必會驚豔全場(真的不是誇大其詞)這就是母愛的偉大,三,四年前也
鼓勵她開刀治療,但母親害怕開刀失敗會不良於行而拖累子女,硬是撐著走路,以生氣
不說話與子女們對抗,我們不得不服從,如今真得無法再走了,呂醫師,是否能懇求您幫
我母親看看,倘若您不信的話,我想電腦斷層的片子和x光片在本院一定找的到,懇求您
看一下好嗎?我母親的名字:王澄姿,請您先不要拒絕我的懇求,看完片子再決定好嗎?
冒昧這樣打擾,真的很不好意思,再三得請求您!

的確很嚴重！
不過，很抱歉，多年來，我已全心投入退化性膝關節炎的防治
令堂的問題應求教於足踝專家，以決定進一步的治療方針
祝福妳們！

呂醫師您好,我在去年因頸椎軟骨壓迫神經而在台中榮總手術,手術後雖右腳已可走
動,但卻出現常常右膝後方疼痛而沒力上樓梯.苗栗宏大醫院三位醫師都說退化嚴
重,新竹臺大醫院與榮總三位醫師都說退化不嚴重,最後求助於貴醫院關節中心張醫
師也說右膝關節不嚴重,請問醫師為何我一再反覆右膝肌腱發炎,我已預約您的門
診,但須等到明年五月,在這半年的等待期間,我該如何應付我的肌腱發炎,我是桌球
愛好者,現在無法跑動,就無法打球,真的很痛苦

您好，經驗告訴我，不明原因的膝痛，百分之九十以上是源自於“內側摩擦症候群”，請先勤做靜態的股四頭肌加強運動（坐姿，腿伸直水平抬高），並暫時避免重復屈膝的動作或運動，症狀應可改善，並可避免就診前病情加重！就醫不便，尚請見諒！（此外，關節中心並無張姓醫師！）

謝謝呂醫師,不好意思,許醫師植錯成張醫師,的確我的發炎都在右膝關節後側與內
側,我會依呂醫師的建議,先做抬腿自我復健

請問醫師,我的身高173體重91,若想減重來減輕右膝負擔(其實許醫師跟我說左膝
反而退化較多)除了做您所說的抬腿復健外,可以騎室內健身用腳踏車嗎?

前面已強調：“暫時避免重復屈膝的動作或運動”，多數醫師會建議以騎室內健身車加強肌力，其實是不對的！

請問呂醫師,您所說的內側摩擦症候群,除了復健之外,動手術是否能讓我早日可正
常運動打球嗎?我現在左腳雖然許醫師說退化得比右腳多,但右腳在沒退化之下卻走
得比左腳慢,好似長短腳一般,更遑論跑動,這種症狀是否與褶皺摩擦症候群一樣呢?
我的職業是教師,站久了也會內側發炎,開長途車程,下車時,右腳無力踩地上,需等
一下子才可走路 ,不知怎麼辦?謝謝呂醫師的回應

您的描述像是典型的內側摩擦症候群，請耐心保健（前述保健方式就是 KHPO 的首要步驟），一切待實際就診後再說

請問呂醫師,若五月份去看診,確定以開刀方式解決問題,那麼是否需再等很久,包
含回診是不是都要再等26週?

此篇的重點就是在強調這部分的無奈，確實不知如何解決這種不合理的狀況！
也只能期待其他醫師能提供相同的治療
最近已有外籍醫師遠自阿布達比前來學習，可是，多年來還是沒有國內醫師有此意願 .......
不知您有何建議？

昨天請假到大林慈濟第二次給許醫師診斷,我跟許醫師說,我除了內側後側經常發炎
外,膝蓋骨前後左右一壓下,就會微痛,並有很多軟骨摩擦的雜音,經上次X光發現髕
骨外移,所以此次許醫師也推論可能是因為髕骨外翻而造成單腳站無法平衡,不吃消
炎藥就會到處發炎,走路因內後側肌腱發炎而不怎麼敢走.睡覺時平躺,時而右腳小腿
與腳趾會有抽筋抽動的感覺,我問許醫師積極作法怎辦,我真的想像以前能跑著追球
打球,他建議外側打洞割掉鬆掉髕骨外移的手術,但仍需六個月恢復,剛開始左膝會更
沒力,仍需做四頭肌強化,請問呂醫師,這種技術台中苗栗附近,有醫師會嗎,做了手
術須拿拐杖多久,謝謝

抱歉！未實際看診，無法提供意見 .......

呂醫師好,最近膝蓋連上樓梯都無力又痠痛,並每走一步就會有骨頭摩擦聲,後來又去
苗栗弘大醫院拿消炎藥,醫師已開了最重的消炎藥,並也做過血液檢查,尿酸正常,最
後建議抽膝蓋積水部分,抽完有較輕鬆,但站久了,小腿仍會酸酸的,走路也不太敢彎
曲膝蓋,唉,不知如何是好

請暫時避免重複屈膝，症狀應可改善，待門診確定診斷再說！

呂醫師您好,上一篇留言談到膝蓋抽水後,一周回診,醫師發現關節仍因發炎積水很
多,就建議我做關節腔內視鏡清理治療,說要在膝蓋前下方挖兩個洞,以透過關節鏡清
洗關節造成發炎的部分,需半身麻醉,我有點不安,不知呂醫師有沒有其他寶貴的建
議,謝謝

呂醫師您好,繼續上一篇忘記提到的是,我幾乎每天半夜右腳膝關節都會起痙攣,這幾
天因發炎,連吃一天一粒的非炎消炎藥(醫師開的)都快沒效了,以前吃了,都還能單
腳上下樓梯,最近只能雙腳上樓梯,無法一腳一階了,謝謝

呂醫師您好,我經過關節鏡檢查,苗栗的醫師除了幫我把絨毛增生與結晶清理之外,
還發現我半月軟骨破裂,難怪我舉步維艱,對於半月軟骨破裂,能否請呂醫師提供寶
貴的建議,謝謝,祝新年快樂

半月軟骨破裂的處理分為修補及部分切除兩種方式，取決於其破裂的位置及嚴重程度，因此，請直接請教手術的醫師才能得到正確答案，祝早日康復！

呂醫師您好,
我在關節鏡檢查後,也問了苗栗的醫師,他告訴我,右膝內側軟骨有裂(退化吧),外側
半月軟骨與軟骨也有破裂,我問他說可否修復,他說無法修補,只能吃消炎藥,練股四
頭肌以防止繼續惡化,後來我就上網找到軟骨修復的文章,是由台大醫院江醫師團隊
研發的新醫療方法,我下周要去初診,不知呂醫師可否能給個建議或看法,謝謝

建議可多聽聽不同意見，再決定最適合的治療方式！

呂醫師,您好,
台大初診回來,醫師幫我照了X光就判斷是髕骨外翻,回苗栗大千醫院門診,也照了X
光,醫師跟我說我有三個問題,一是髕骨外翻,二是因外翻造成周邊多處軟骨磨損嚴
重,三是小腿骨與大腿骨沒有密合吧,正如呂醫師您所講的,沒真正看到的診斷,不敢
下論斷,期待五月趕快請您幫我看診,謝謝

無論如何，請先做靜態抬腿的股四頭肌運動（每次十秒，每回十次，每日三回），希望很快能幫上忙！

呂醫師
想問一下,依照上圖"膝關節健康促進方案"療程,若門診是掛許醫師
經保守治療3~6個月後仍需進行關節鏡軟骨再生促進手術時,
不知可否再轉至呂醫師門診手術呢?

若有必要轉診，主治醫師應會做妥當建議的 .....

呂醫師你好，我於96年四月接受您開刀雙膝軟骨促進再生術（當年23歲），當時您說接受過這項手術者較不會有關節退化問題。這一個月來，發現我的雙膝兩側（尤其是內側）又開始有當年尚未手術前的疼痛感（包含腫脹、熱感），不知是否有可能復發？或是其他後遺症？

您好，少數病患會有這現象，通常是內部傷口的疤痕組織受到刺激（如過度使用或單次撞擊或扭傷）的緣故，可先嘗試休息、熱敷、局部按摩，並注意是否有持續執行保健運動，通常一兩週就可改善，若非如此，請聯絡關節中心安排回診事宜。
祝福妳！