2011 膝關節健康促進研習課程會後有感

3月 18 週五 201110:54
2011 膝關節健康促進研習課程會後有感

KHPO第三屆研習課程已圓滿結束，賓主盡歡
可是，激情過後
這幾天，卻有說不出的鬱悶，外加些許失落感 .......

仔細看過以下兩份統計資料，就可略知何以令人憂心？

為了治療退化性膝關節炎，台灣社會的有形支出：


換算成使用人次：


而，每年在我們關節中心接受手術治療的平均人次：

TKA = 全人工關節置換術
Uni-K = 單一關節面整型手術
ACRFP = 關節鏡軟骨再生促進手術


也就是說，如果能依循我們對退化性關節炎的治療原則 -【膝關節健康促進方案】
病患接受各種手術的比例將與健保局的全國資料有很大的差異

所節省的藥費不算（又是星期一的無奈），僅以手術次數來說
花費較低的關節鏡手術：人工關節置換手術，我們是 2 : 1 ，而健保局的全國資料是 1 : 3，比例上差了六倍
如果再考慮人工關節置換手術的醫療花費是關節鏡手術的 4~5 倍，就能了解【膝關節健康促進方案】可為健保省下多少資源了！

無奈，本意是想為醫療專業領域的推廣而舉辦的研習課程，三次下來，有興趣的醫師還是寥寥可數，反倒是民眾的參與愈見踴躍

唉 .........，想要扭轉醫界的觀念，還真是漫漫長路！

srlyu

踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

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個人分類：膝關節健康促進方案

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24 則留言

先知者自古以來都是寂寞的，
特別當一個新的理論的開啟，會讓許多人不知所措，
這種現象在醫界特別明顯，
為了捍衛自己的理論，絕不輕易承認自己的無知！
請堅持您的理念，堅持下去，加油！

2011-03-20 21:40

嘉義人

1966年美國知名的測謊專家Cleve Backster發現植物也有知覺，歷經數十年孤獨而漫漫的研究道路，揭開
了過去人類所不知道的大自然界奇妙的物種感情與知覺秘密，分享他的故事，也祝福您繼續加油：Cleve
Baxter - Plants can sense human intentions ：http://www.youtube.com/watch?
v=Ntv4ZMvUSWI，
Cleve Backster - Primary Perception：http://www.youtube.com/watch?v=V7V6D33HGt8

2011-03-24 21:59

踏腳石

謝謝分享！

2011-03-25 22:11

為膝關節所苦

您好，意外在網路上發現您的blog，
仔細拜讀後發現對於膝關節軟骨再生有獨到之處。

我自己在2002年因為打球扭傷膝蓋，造成半月板微裂，
醫生評估後採保守治療，以復健為主，
後來在2009年因為車禍意外，造成前十字韌帶斷裂，半月板破損，
進行關節鏡手術重建前十字韌帶，也將半月板破損之處再清理。

上個星期四，僅僅是一個轉身動作，又聽見膝關節喀啦一聲，
接著就腫脹疼痛，無法使力，上下樓梯膝蓋無力，靠健肢支撐，
就診後，醫師診斷為半月軟骨損傷。

因為自己尚未30歲，一直為膝關節所苦，
不知道依我的狀況，是否適合參加膝關節促進方案，
文中所提之軟骨再生促進手術，是否能促進半月軟骨再生？

感謝回覆。

2011-03-30 10:35

踏腳石

軟骨再生促進手術是針對所謂的 "退化性膝關節炎" 發展出來的治療方法，半月軟骨破裂所產生的碎片是導致膝關節軟骨 "退化" 的原因之一。因此，清理破裂的半月軟骨碎片，也是軟骨再生促進手術涵蓋的項目，不過，缺損的半月軟骨是無法再生的。
受傷的半月軟骨很容易再度破裂，請注意適當的保健，避免突然扭轉膝關節的動作！

2011-03-31 21:42

阿輝

醫生你好：家母一直有退化性關節炎的舊疾，但之前不論搜尋網路資訊或看醫生，都只能得到儘量不要彎曲膝蓋、減少磨損的結論，或是服用葡萄糖胺，或是藉由運動復健減緩病症的惡化，關節痛起來也只能一再地打止痛針與服用止痛藥... 而因為家裡起居多在二樓或三樓，每日上下樓梯似乎是讓家母的膝蓋週期性疼痛日趨嚴重的病因... 偶然發現醫生的部落格，與大林慈濟關節中心膝關節促進方案的相關資訊，感到很興奮，但在觀看過youtube大愛電視台的相關影片後，聽到醫生談到日後對膝蓋的保健與保護才是康復的關鍵!! 那想請問醫生對於這種每天必須上下樓梯的生活作息，有沒有什麼較能保護膝蓋的處理方式？而今天想網路預約，三個月內醫生您的門診也都全滿了^^''，想請問醫生近期內還有其他的門診機會嗎??或者如果是去其他醫生的門診，是否有機會也是由醫生您來動刀嗎？感謝您

2011-04-05 21:34

踏腳石

1. 看來，只有用關節鏡去除病因（內側摩擦症候群）才能根本解決問題，處理前，就儘量避免彎曲吧！
2. 關節中心的醫師都有能力執行這項手術，請安心就診

2011-04-05 22:19

johnsonyehtw

呂醫生您好
我的媽媽也是退化性膝關節炎患者,近期打玻尿酸已無法支持多久就會感到疼痛了,她又不敢
開刀換膝關節,也是不知是否該換,拜讀您的相關網頁及著作後相信您是此問題的最佳解決者,
我很想帶她來給您治療,但是家住台北,而且您的預約已經到7月底都滿了,不知呂醫生是否可
以給我建議,告訴我應該怎麼辦比較好?先謝謝您了!感恩!!

2011-04-26 13:27

踏腳石

求診者眾，實乃無奈，尚請見諒！
若無法等待，可掛本中心其他醫師，相信亦可得到適當診療建議，謝謝！

2011-04-26 22:39

johnsonyehtw

呂醫師您好
謝謝呂醫師的建議,
我們會依指示,先到台北慈院掛林坤輝醫師的診.
(大林慈院關節中心兼任主治醫師)
看診後若還有其它問題再向您請益.
謝謝,感恩!

2011-04-27 08:45

踏腳石

祝福你們！

2011-04-27 21:26

踏腳石

多謝鼓勵及支持！
此刻，以下的詩句恰是我的感觸：

"前無古人後無來者念天地之悠悠獨悵然而涕下"

經過幾次努力及嘗試，已然認清諸多現實
決定回歸內斂，轉用另一種方式推廣理念 .......

2011-04-29 09:27

林進發

呂醫師您好，我住花蓮縣，是否可找那位醫師看診，因您的診每次皆掛滿，謝謝
您。

2011-05-08 14:55

踏腳石

抱歉！無相關訊息，可嘗試看診便知

2011-05-08 21:54

johnsonyehtw

呂醫師您好：
依前次回復建議，今天(5/11)帶媽媽到台北慈院骨科林醫師看診，
拿去年國泰醫院及今天重新的X光片，診斷屬於第2~3期退化性關節炎(因為有些小骨刺,輕微變形)，
處方：A211 Celebrex 200mg/cap(Celecoxib)14顆，和去藥房買 Viartril-S ROTTA藥廠
建議：加強大腿肌力，平常做腳板伸直彎曲運動。
疑問:看診前主動提及大林關節中心膝關節鏡手術及出示膝關節健康促進方案,但最後林醫生要我們自行判斷是否要做膝關節鏡
手術，他不給我們建議。直覺上如果關節鏡手術是可行方案，醫生應該會推薦才對。我想我還是應該請教您，我帶我媽媽掛大林
慈院關節中心許家禎醫師的診是否較可得到您的適當診療建議?另外膝關節骨刺可否透過膝關鏡手術移除呢?
以上，謝謝!!

2011-05-11 19:43

踏腳石

知道這樣的結果，蠻失望的（2~3期是 ACRFP 最佳適應症）
也更加確信觀念的扭轉及新技術傳承的困難
期望令堂的再次就診（關節中心專任主治醫師：也包括家醫科林主任）能有滿意的結果

2011-05-11 20:56

林美滿

我是一個愛爬山的朋友，最近1年多來，也是膝關節漸漸無力且會酸痛，以前都是健步
如飛的人，現在深為膝關節所苦，我是住宜蘭縣羅東鎮的朋友，今天有一位朋友傳膝關
節退化新療法，覺得太棒了，我想也一定要趕快來大林慈濟醫院掛呂醫師的診。

2011-05-13 15:15

踏腳石

希望我們能解決您的病痛

2011-05-15 07:04

林美滿

今天打電話掛號，太晚掛號了，小姐說在8.40前，就預約額滿了，像我現在，膝蓋都會
隠隠酸痛，要忍耐到11.21日才可以掛號，不知道這段期間，可以建議我，該如何呢？

2011-05-16 16:16

踏腳石

正確診斷仍是首要之務，
為了避免延誤病情，可先掛關節中心其他專任主治醫師，應可得到正確診療
祝福妳！

2011-05-16 22:40

林美滿

謝謝呂醫師的回覆，我今天已經掛號好了，掛5月24日許醫師的診，號碼是44號，
希望能早日得到正確的治療。

2011-05-18 15:09

踏腳石

再次祝福妳！

2011-05-18 23:50

Helen yang

Dear Dr. Lu,

Is the following statement true? 49% need resurgery, it looks pretty scary.

The occurrence of subsequent surgical procedures (SSPs), primarily arthroscopy, following CARTICEL
implantation is common. In the Study of the Treatment of Articular Repair (STAR), forty-nine percent
(49%) of patients underwent an SSP on the treated knee, irrespective of their relationship to CARTICEL,
during the 4-year follow up. The most common serious adverse events (≥5% of patients), derived from
STAR, include arthrofibrosis/joint adhesions, graft overgrowth, chondromalacia or chondrosis, cartilage
injury, graft complication, meniscal lesion, graft delamination, and osteoarthritis.

http://www.carticel.com/

Thanks for your assistance.

Best regards,
Helen yang

2013-04-21 10:33

踏腳石

Dear Helen,
There is a systematic review about the complications of autologous chondrocyte implantation (ACI) which I think is highly reliable:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21333744
CONCLUSIONS of this review:
Failure rate after all ACI generations is low (1.5-7.7%). Failure rate is highest with periosteal ACI (PACI), and lower with collagen-membrane cover ACI (CACI) and second-generation techniques. One out of three ACI patients underwent a re-operation. Unplanned re-operations are seen most often following PACI. Hypertrophy and delamination is most commonly seen after PACI. Arthrofibrosis is most commonly seen after arthrotomy-based ACI. Use of a collagen-membrane cover, second-generation techniques, and all-arthroscopic, second-generation approaches have reduced the failure, complication, and re-operation rate after ACI.
Hope this will help!

2013-04-22 20:42

踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

寂靜優雅的角落，渴望已久的棲息地，孤鴻在天地間尋覓 ....... 歡迎倦鳥落腳暫歇，累積續航的能量！