踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

Amsterdam 時間 2009/02/05 上午

       今天議程的主題是單一關節面的人工關節置換，這是一種不同於全膝關節置換的治療方式，最容易理解的解釋是以大家熟悉的牙齒為例，單一關節面人工關節置換就等同於補牙，全膝關節置換就等於植牙。不同的是， 在膝關節領域，單一關節面的局部人工關節置換手術的普遍性，遠低於全膝關節置換手術，國內如此，國外亦然。

       在國內發現一有趣的現象：這種手術集中在幾個非醫學中心的專家手上。為何這種有如補牙般較小的手術，反而不普遍呢？ 幾位世界知名專家的精闢分析及治療成果發表，正好部份吻合我的觀念及治療哲學。

相同的觀念是：

1. 有太多不必要的全膝關節置換被執行。為何單一關節面受損，就把整個關節換掉呢？
2. 過去有很多不利於單一關節面人工關節置換的報告被過度引用
3. 在人工關節的設計及材料逐漸改良後，目前的十年長期成功率已與全膝關節置換相當
4. 要得到好結果，單一關節面人工關節置換需要更嚴格的術前評估及更精準的手術技術

比較之下，自覺在這項術式的執行經驗與成果並不輸給與會專家，不過，對這領域卻有些不同看法：

1. 無論是單一關節面人工關節置換、全膝關節置換、或是現在最熱門的有關軟骨再生的組織工程研究領域，無論效果多好，也只是治療已發之病。上醫應能治病於其未發。我們所致力研究的膝關節健康促進方案，確實有很大的開發價值
2. 單一關節面人工關節置換的手術技術，對於一些慣於執行全膝關節置換的專家團隊來說，是必須經過重新學習適應的，這對多數已成名的專家是較困難的挑戰
3. 執行單一關節面人工關節置換時，應把我們發現的隱藏病因一併切除，以免關節繼續退化

        聽完一整個上午的議程，加上休息空檔仍持續有與會者探詢我昨天的演講內容，對未來的研究之路，信心倍增！

        下午在交流晚宴前有一空檔，又難得放晴，計畫到古城區逛逛 ...... 請期待！