- 7月 15 週四 201020:50
ACRFP 已正式被國際學術界認可
- 6月 16 週三 201023:48
生命的驛站
年初，以驚險的翻車拉開序幕，多事的一年似乎就此定調
果然，令人難過的事，就接二連三發生了
先是遠在北部，年邁的父親病倒了，需要長期的重度照護
隔週北上探視，看著有如風中殘燭，逐漸虛弱的他，很難描述內心的感傷 .......
接著，一個月前，一手帶大，如親人般陪伴我六年的 Didi ，因病不告而別
留下的影像，至今仍縈繞腦際，久久不散 .......
打擊緊接而來，十天前，接到令人不快的通知，
多年來有關退化性膝關節炎的研究成果，雖已刊登在國際知名雜誌，
在教職升等的過程，卻被居關鍵的少數審查委員全盤否定
雖早有心理準備，仍難以釋懷 .......
三天後，更嚴峻的挑戰接踵而至，
就在一週前的開刀日，如常順利在午後完成所有手術，
回到研究室，才剛開始整理手術記錄，電話就響了 .......
不會把？這位病患不是明天就要順利出院了嗎？正在急救？？
趕緊放下工作，衝向十一樓病房，結果撲了個空，病人已被送進二樓加護病房了！
"怎麼會？莫非最可怕的事發生了？"
在急奔 ICU 途中，行醫三十年間，曾經歷過的幾次與生命極限搏鬥的景象，突然一一湧現，歷歷在目，宛如昨日
雖然不願相信即將面對的，直覺的判斷，仍不得不接受 "應該是肺拴塞" 這可怕的事實
- 6月 05 週六 201022:38
最後一塊拼圖 (18): 大自然的啟示 - 之三
退化性膝關節炎的自然演變過程，長達四、五十年，
當罹患者求醫時，通常已是有明顯症狀（疼痛、變形）的中老年階段，
尤其是在因外觀變形而被轉介到骨科時，我們看到的已是整個自然病程的後段了 .......
萬萬沒想到，加拿大國家公園壯麗的湖山雪景，竟給了我珍貴的啟示，為將來的研究之路，開啟了一扇希望之門
之前提到的優美詩句：
- 5月 23 週日 201021:22
失能記（五）
可能是太累了，理應腫脹疼痛難眠的首個夜晚，竟然一覺到天明
望著寬度已變成一倍半、有點像發酵的麵團、稍動即痛的右腳踝，確實是有那麼一刻不想下床
不過，理性的正向思考馬上就又佔了上風 .......
患難見真情，自昨晨受傷那刻起，來自同事的關懷就源源不絕
昨晚發現開車有困難後，馬上就有人自告奮勇，願意充當接送司機了
.............................................................................................................
拄著拐杖進入開刀房時，沒想到助手已備妥輪椅等候多時，
雖然感動在心，還是沒辦法接受自己在平日叱吒風雲的開刀房內被推來推去的景象
於是，就堅持拄著拐杖上工了！
其實，一早就和護理長討論如何在一隻腳失能之下進行手術
最困難的應是刷完手後無法使用拐杖的部份（與昨晚煮了水餃必須就地食用的道理相同）
我告之：你們只要設法讓我在刷完手後移動到手術台，剩下的就好辦了
刷完手，是不能碰拐杖的！
滿懷好奇的慢慢走到 13 房門外，答案揭曉：
流動小姐幫我備了鋪好無菌單的小器械桌，真是 smart！手撐在上面滑行，比拐杖還好用！
於是，它就成為往後幾週我在無菌區工作的助行器了 .......
關節鏡手術還好，可以坐著進行
人工關節置換就比較辛苦了，半倚著手術台進行手術，用一隻腳支撐，雖然只需四十分鐘，還挺累人的！
此外，交替使用的 12 房與 13 房，雖然號碼相鄰，卻分屬不同區，距離有六、七十公尺
來回三、四趟，也不輕鬆 .......
還好，手術在預定時間順利完成
為了避免引起病患無謂的疑慮，查房的事，就只好委託同事代勞了！
一天下來，人雖累，倒還蠻欣慰自己能在這種特殊狀況繼續工作，並維持手術的水準
同時也證明了：不應限制殘障人士行醫的志願
當然，最要感謝的是所有從旁協助的同事以及工作人員了！
待續 .......
- 5月 16 週日 201022:59
最後一塊拼圖 (17): 大自然的啟示 - 之二
隔天，自 Toronto 飛往 Calgary，
在機場租了部車，沿著 Icefields Parkway 展開十天的 Rocky Mountain National Parks 之旅，
預計結束後，直接從 Jasper 開到 Vancouver，與留學當地的 Andrew 一家人團聚 .......
Milage 不到 100，幾乎全新的 Crysler ，陪我們完成 2000 哩長征：
從 Calgary -> Banff -> Lake Louise -> Jasper -> Quesnel -> Vancouver
留下不可磨滅的記憶 .......
沿途，湖、山、雪景的巧妙結合，令人目不暇給！
已是晚上八點半，仍有如此的景色！
平靜如鏡的 Lake Louise：
亙古的冰河，源自藏在山後方的大冰原
中間排成一線的小點是辛苦往上爬、尋找冰原的遊客，
不知天高地厚的三劍客興奮的等不及想參與其中：見【Icefield Tracking】
冰河下游溶解後，形成無數大大小小的溪流、瀑布、湖泊，自然景觀變化多端：
沿著山腰、溪畔，開發了不少步道，
午後或晚餐後，選擇一、兩條步道探幽，是很好的運動（不過，事後才知道該注意避開熊跡這件事！）
其中印象最深的是貫穿 Johnston Canyon，長 2.7 Km 的沿溪步道：
促立在瀑布下方，望著源源不絕、滾滾而下的溪水，不禁慨嘆：
"切割出這樣的深谷，花了多少個千萬年？"
豈料，在一處正對幽谷的崖邊圍欄旁，發現了一塊不起眼的古老木牌，
習慣性的看了一眼，隨即被上面不知名作者寫的字句吸引住了，內心開始起了逐漸擴大的共鳴 .......
在震耳的隆隆水聲相伴下，唸著如下的優美詩句：
在機場租了部車，沿著 Icefields Parkway 展開十天的 Rocky Mountain National Parks 之旅，
預計結束後，直接從 Jasper 開到 Vancouver，與留學當地的 Andrew 一家人團聚 .......
Milage 不到 100，幾乎全新的 Crysler ，陪我們完成 2000 哩長征：
從 Calgary -> Banff -> Lake Louise -> Jasper -> Quesnel -> Vancouver
留下不可磨滅的記憶 .......
沿途，湖、山、雪景的巧妙結合，令人目不暇給！
已是晚上八點半，仍有如此的景色！
平靜如鏡的 Lake Louise：
亙古的冰河，源自藏在山後方的大冰原
中間排成一線的小點是辛苦往上爬、尋找冰原的遊客，
不知天高地厚的三劍客興奮的等不及想參與其中：見【Icefield Tracking】
冰河下游溶解後，形成無數大大小小的溪流、瀑布、湖泊，自然景觀變化多端：
沿著山腰、溪畔，開發了不少步道，
午後或晚餐後，選擇一、兩條步道探幽，是很好的運動（不過，事後才知道該注意避開熊跡這件事！）
其中印象最深的是貫穿 Johnston Canyon，長 2.7 Km 的沿溪步道：
促立在瀑布下方，望著源源不絕、滾滾而下的溪水，不禁慨嘆：
"切割出這樣的深谷，花了多少個千萬年？"
豈料，在一處正對幽谷的崖邊圍欄旁，發現了一塊不起眼的古老木牌，
習慣性的看了一眼，隨即被上面不知名作者寫的字句吸引住了，內心開始起了逐漸擴大的共鳴 .......
在震耳的隆隆水聲相伴下，唸著如下的優美詩句：
- 5月 08 週六 201023:27
失能記（四）
門診結束，已過八時，不太記得下午是如何渡過的，
受傷的右踝在午後不久已用 Aircast 固定，感覺還不錯，是一種受到適當保護的安全感
不過，因專注於忙碌工作而暫時被遺忘的煩惱，馬上把我拉回現實 .......
離開診間前，Check 明天的 Schedule：
四台 TKA（全人工膝關節置換），四台兩側 ACRFP（關節鏡軟骨再生促進手術）
病人都住進來準備好了！
箭已在弦上，接下來，就真的要看自己如何面對了！
首先該做的是：開半小時的車回家，弄點東西填飽肚子，好好休息一晚，儲備精力
平常，有機會拿拐杖是在教導病人使用時；多年前，也曾在日本做過【手杖使用法的相關研究】
自認在這方面應該算是頗有心得，甚至有些許躍躍欲試的衝動
調整好拐杖的長度（這點非常重要，原則上，比腋窩至腳底的距離長 5 公分，保持手肘微彎 15 度）
上路吧！
開始的二三十公尺，還好 .......
哪想到，慢慢的，雙手臂開始感覺到壓力一次比一次沈重，
呼吸及心跳也逐漸加快，還走不到電梯，竟然需要停下來休息！
我的傷勢，在使用拐杖時，應該是要用讓右腳完全避免負重的走法，也就是所謂的 "三點步態"，
這種步態適用於：一隻腳不能或只能部份負重時（如腳踝扭傷，下肢骨折）
方法：
兩側拐杖和患肢先一起往前跨出一步距離（患肢懸空，不可著地負重）
接著，雙臂用力撐住拐杖，讓健肢離地隨同身體往前擺動後採地；依此步驟，重複進行
也提醒自己：拐杖的把手不能頂住腋窩，更不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經叢
若以步態分析及生物力學的角度觀之：
我們在走路時，單腳的循環動作包括 Stand Phase 及 Swing Phase ，正常狀況，時間各佔 50%
在單腳採地的 Stand Phase，平均要承受 2~3 倍的體重，
也就是說，若採 "三點步態"，這些重量必須轉由雙臂承擔，
再加上，健肢的 Swing Phase 是要在雙腳都離地（拐杖著地）的狀況下讓身體往前擺動，確實是有些耗體力的
難怪，對於初次嘗試的我，走沒二三十步，就氣喘噓噓了！
這種感覺，與教導病人時的輕鬆自在相較，真是天壤之別！
此刻，望著空蕩晦暗的迴廊，想到往後六週的生活，ㄧ股落寞感不禁湧上心頭 .......
待把自己妥當的擺上駕駛座，時間已過八點半，
出發不到五分鐘，傷處開始漲痛，由於正巧是右腳，驚覺這樣開車有些危險，
尤其是想採煞車時，踝關節無法活動，必須把整隻腳抽回，平移後再往前採，靈活度大減
只能怪自己先前的逞強，婉拒了助理想載我回家的建議，也只好放慢速度，加倍小心了 .......
蹣跚走進家門時，已是九點半了！
平常練就的快速備餐工夫，終於派上用場，
雖然行動不便，不一會，十顆飽滿的水餃已撈取就緒，
可是，問題來了，如何端到餐桌上？
若使用拐杖，就沒有多餘的手端盤子；若不用拐杖，單腳跳躍前進，餃子不就都掉滿地？
想想 ....... 算了，別浪費時間，就地解決吧！
這樣的過程，加上接下來一直到安然躺在床上所必須經歷的諸多不便，不禁使我真誠的感謝上天的安排，
除了親身感受、體會病患的不便，
也讓我提早體驗了獨居老人的生活！
明天的刀怎麼辦？
明天再說吧！
待續 .......
受傷的右踝在午後不久已用 Aircast 固定，感覺還不錯，是一種受到適當保護的安全感
不過，因專注於忙碌工作而暫時被遺忘的煩惱，馬上把我拉回現實 .......
離開診間前，Check 明天的 Schedule：
四台 TKA（全人工膝關節置換），四台兩側 ACRFP（關節鏡軟骨再生促進手術）
病人都住進來準備好了！
箭已在弦上，接下來，就真的要看自己如何面對了！
首先該做的是：開半小時的車回家，弄點東西填飽肚子，好好休息一晚，儲備精力
平常，有機會拿拐杖是在教導病人使用時；多年前，也曾在日本做過【手杖使用法的相關研究】
自認在這方面應該算是頗有心得，甚至有些許躍躍欲試的衝動
調整好拐杖的長度（這點非常重要，原則上，比腋窩至腳底的距離長 5 公分，保持手肘微彎 15 度）
上路吧！
開始的二三十公尺，還好 .......
哪想到，慢慢的，雙手臂開始感覺到壓力一次比一次沈重，
呼吸及心跳也逐漸加快，還走不到電梯，竟然需要停下來休息！
我的傷勢，在使用拐杖時，應該是要用讓右腳完全避免負重的走法，也就是所謂的 "三點步態"，
這種步態適用於：一隻腳不能或只能部份負重時（如腳踝扭傷，下肢骨折）
方法：
兩側拐杖和患肢先一起往前跨出一步距離（患肢懸空，不可著地負重）
接著，雙臂用力撐住拐杖，讓健肢離地隨同身體往前擺動後採地；依此步驟，重複進行
也提醒自己：拐杖的把手不能頂住腋窩，更不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經叢
若以步態分析及生物力學的角度觀之：
我們在走路時，單腳的循環動作包括 Stand Phase 及 Swing Phase ，正常狀況，時間各佔 50%
在單腳採地的 Stand Phase，平均要承受 2~3 倍的體重，
也就是說，若採 "三點步態"，這些重量必須轉由雙臂承擔，
再加上，健肢的 Swing Phase 是要在雙腳都離地（拐杖著地）的狀況下讓身體往前擺動，確實是有些耗體力的
難怪，對於初次嘗試的我，走沒二三十步，就氣喘噓噓了！
這種感覺，與教導病人時的輕鬆自在相較，真是天壤之別！
此刻，望著空蕩晦暗的迴廊，想到往後六週的生活，ㄧ股落寞感不禁湧上心頭 .......
待把自己妥當的擺上駕駛座，時間已過八點半，
出發不到五分鐘，傷處開始漲痛，由於正巧是右腳，驚覺這樣開車有些危險，
尤其是想採煞車時，踝關節無法活動，必須把整隻腳抽回，平移後再往前採，靈活度大減
只能怪自己先前的逞強，婉拒了助理想載我回家的建議，也只好放慢速度，加倍小心了 .......
蹣跚走進家門時，已是九點半了！
平常練就的快速備餐工夫，終於派上用場，
雖然行動不便，不一會，十顆飽滿的水餃已撈取就緒，
可是，問題來了，如何端到餐桌上？
若使用拐杖，就沒有多餘的手端盤子；若不用拐杖，單腳跳躍前進，餃子不就都掉滿地？
想想 ....... 算了，別浪費時間，就地解決吧！
這樣的過程，加上接下來一直到安然躺在床上所必須經歷的諸多不便，不禁使我真誠的感謝上天的安排，
除了親身感受、體會病患的不便，
也讓我提早體驗了獨居老人的生活！
明天的刀怎麼辦？
明天再說吧！
待續 .......
- 5月 03 週一 201023:19
又見自然的力量
"真是不可思議！真的是要來看才相信！"
親眼目睹改善的 X-光片及病人滿意的笑容，劉院長不禁道出內心的衝擊，
並表示，實在應該說服多一些醫師來觀摩、研習 .......
在日本東京帝國大學完成骨科專科訓練的劉院長是第一位，
也是唯一全程參加第一屆半年舉辦一次的【膝關節健康促進專業研習課程】的骨科專科醫師
曾經問過他，當初為何一口氣就把三個課程都報了名？
"因為在國內第一次看到這種課程，而且名額有限，就趕緊報名了"
劉院長的回答，讓我感慨良久，為何全國的骨科界就只他有這想法？
今天已經是為期四週的實務觀摩的最後一週，很高興有這機會讓他實際見證身體自我修復的能力：
臉上堆滿笑容的七旬老先生，是一年前遠從新竹縣前來求診的右側第四期膝關節退化病患，
辛勞一生的老先生原本應悠閒的享受退休生活，豈料卻歷經了五年多輾轉求醫的痛苦歷程，
無奈，右膝仍逐漸變形，對日常生活的影響逐日增加；
除了手術，各種治療方式都嘗試過了，人工關節置換已是骨科醫師給他的標準建議，
在朋友的介紹下，滿懷希望的南下求診，期待能讓他的膝關節有再生的機會。
這是他當時的 X-光片：
右膝內側軟骨已完全磨損，外觀明顯變形
沒錯，已經是第四期了，骨科醫師應該都會建議他置換人工關節，
不過，聽了朋友的建議，老先生堅持要再給他的膝關節一次機會，
在詳細解說治療過程及術後注意事項後，我們幫他安排了【膝關節健康促進方案】 的療程，
術後，他非常合作的遵從指示執行一年的復健運動，
今天正好滿一年，X-光片顯示：
右膝內側關節間隙重現，軟骨有再生現象，變形情況改善
老先生自覺整體狀況比起術前："好了七成，一年來，從來都沒有再吃止痛藥了！"
我們鼓勵他繼續保養他的膝關節，應該可以一年比一年好，所謂 "退化" 的自然病程，被扭轉過來了！
其實，任何疾病，只要知道原因，都有治癒的可能，
大家所熟知的 "退化性膝關節炎" 應該也不例外，
遺憾的是，數千年來，對於這困擾人類的病痛，醫界在遍尋不著病因之下，
只好將之歸咎於自然的 "老化、退化"，
也就是說，所謂 "退化性膝關節炎"，是人類在無知、無奈之下賦予的名詞，
殊不知，就因被冠上 "退化" 兩個字，造成了它長期被誤解的宿命！
老先生的例子，再次證明了大自然的力量：
只要我們能找到病因並將之移除，提供膝關節良好的內部環境，關節軟骨是有再生能力的！
親眼目睹改善的 X-光片及病人滿意的笑容，劉院長不禁道出內心的衝擊，
並表示，實在應該說服多一些醫師來觀摩、研習 .......
在日本東京帝國大學完成骨科專科訓練的劉院長是第一位，
也是唯一全程參加第一屆半年舉辦一次的【膝關節健康促進專業研習課程】的骨科專科醫師
曾經問過他，當初為何一口氣就把三個課程都報了名？
"因為在國內第一次看到這種課程，而且名額有限，就趕緊報名了"
劉院長的回答，讓我感慨良久，為何全國的骨科界就只他有這想法？
今天已經是為期四週的實務觀摩的最後一週，很高興有這機會讓他實際見證身體自我修復的能力：
臉上堆滿笑容的七旬老先生，是一年前遠從新竹縣前來求診的右側第四期膝關節退化病患，
辛勞一生的老先生原本應悠閒的享受退休生活，豈料卻歷經了五年多輾轉求醫的痛苦歷程，
無奈，右膝仍逐漸變形，對日常生活的影響逐日增加；
除了手術，各種治療方式都嘗試過了，人工關節置換已是骨科醫師給他的標準建議，
在朋友的介紹下，滿懷希望的南下求診，期待能讓他的膝關節有再生的機會。
這是他當時的 X-光片：
右膝內側軟骨已完全磨損，外觀明顯變形
沒錯，已經是第四期了，骨科醫師應該都會建議他置換人工關節，
不過，聽了朋友的建議，老先生堅持要再給他的膝關節一次機會，
在詳細解說治療過程及術後注意事項後，我們幫他安排了【膝關節健康促進方案】 的療程，
術後，他非常合作的遵從指示執行一年的復健運動，
今天正好滿一年，X-光片顯示：
右膝內側關節間隙重現，軟骨有再生現象，變形情況改善
老先生自覺整體狀況比起術前："好了七成，一年來，從來都沒有再吃止痛藥了！"
我們鼓勵他繼續保養他的膝關節，應該可以一年比一年好，所謂 "退化" 的自然病程，被扭轉過來了！
其實，任何疾病，只要知道原因，都有治癒的可能，
大家所熟知的 "退化性膝關節炎" 應該也不例外，
遺憾的是，數千年來，對於這困擾人類的病痛，醫界在遍尋不著病因之下，
只好將之歸咎於自然的 "老化、退化"，
也就是說，所謂 "退化性膝關節炎"，是人類在無知、無奈之下賦予的名詞，
殊不知，就因被冠上 "退化" 兩個字，造成了它長期被誤解的宿命！
老先生的例子，再次證明了大自然的力量：
只要我們能找到病因並將之移除，提供膝關節良好的內部環境，關節軟骨是有再生能力的！
- 5月 01 週六 201011:53
最後一塊拼圖 (16): 大自然的啟示 - 之一
2001 年的發現：
- 膝關節的退化程度與內側皺壁病變的嚴重程度成正向關係
- 膝關節的整體退化程度以及內側皺壁病變的嚴重程度與病人的年齡也成正向關係
- 4月 21 週三 201021:44
失能記（三）
看完早上的門診，已過了午後一時，
還蠻得意自己能想到巧妙的把腳藏在桌下邊 "RICE" 邊工作而未被病人察覺，以及可以端坐半天不起身的能耐，
可是，就在想站起來上樓用餐的那一刻，一陣劇痛直竄心窩，這下，才發現事態遠比預期嚴重 .......
又試了幾次，沮喪的發現：我的右腳真的是無法採地了！
而且，一旦放在地上，馬上就感受到隨著心跳節奏的腫痛感，
無法控制的，腦中又浮現那被扯斷如鬚狀的白色韌帶，泡在赭黑色的果凍狀血塊中的不快畫面 .......
裡面的血塊應正在擴大形成中！
接下來的四小時，是決定未來幾天腫脹程度的關鍵期，所以，還是乖乖的 "RICE" 吧！
只好繼續把它放在椅子上冰敷，將就著在診間用餐了！
洗手間？忍耐點，等拐杖拿來再說囉 .......
接觸醫學三十年，骨科行醫二十年，初次親身體驗了病患發現患肢 "失能" 當下的感受！
直覺的，深深的把這樣的感覺銘記在心，將來應更能以同理心體會病人的痛苦 .......
不過，接下來幾個禮拜，我的形象肯定就是這樣了：
其實，形象如何並不是挺重要的，
迫在眉睫的實際問題是：明天要開刀的病人怎麼辦？應該都住進來了吧！
一腳失能，該如何進行手術？
關節鏡還好，可以坐著進行，人工關節可是耗力的粗工，偏偏又安排了四個病人！
查房呢，又該如何？病人若發現幫他開刀的是這樣走路的醫師，應該會很害怕吧？
要臨時取消手術是不可能的，畢竟他們已等了好幾個月了！
更何況，接下來半年的手術也都安排了，若把今天這些刀取消，豈不天下大亂？
真是傷腦筋 .......
哎！！船到橋頭自然直，總會有辦法的，
漫長的下午診馬上就要開始了，還是先填飽肚子吧！
待續 .......
- 4月 18 週日 201019:56
Braveheart?
通常，越接近日落，心境與 Vincent 的共鳴越強；
一早起來，精神抖擻，又有 Braveheart 中 Mel Gibson 的鬥志了！
以下的申覆陳述，就是在這樣的清晨完成的 .......
（又有兩筆 ACRFP 的手術被健保局核刪！）
該說得都說了，接下來就 Let it be 囉！
等待這項治療或是已接受治療的病患應是最能體會我們的心境了 .......
複審委員，您好，辛苦了！
誠摯的請您在下判斷前，先看完以下的陳述及相關資料，謝謝：
退化性膝關節炎，跨越數十世紀，深深影響著人類的健康生活。十年前，以美國為首的西方先進國家，將之納入【2000~2010 – The Bone and Joint Decade】的五大標的骨關節疾病，欲結合各領域專家，傾力研究，尋求解決之道。
如今，十年時光已逝。遺憾的是，在 AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeon)、OARSI (Osteoarthritis Research Society International) 以及 EULAR (European League Against Rheumatism) 相繼提出的退化性膝關節炎治療指引之中，並無法找到足以振奮人心的訊息，充其量只是將大家所熟知的各種治療方式以實證醫學的角度重新整理，仍然無法找到真正的病因以及根本的治癒之道。
在 AAOS 提出的退化性膝關節炎治療指引之中，已將Arthroscopic Debridement for OA knee 列入沒有積極療效的手術，而反對它的執行！
AAOS OA Knee Guideline No. 18 ( 22項中的第18項 )：
We recommend against performing arthroscopy with debridement or lavage in patients
with a primary diagnosis of symptomatic OA of the knee
Level of Evidence: I and II
Grade of Recommendation: A
其實，我們對這樣的看法也深表同意，也就是說，初審委員希望我們申報的 64243B 關節鏡清創手術，在我們的認知是沒有意義的手術（我們對 64244B 鑽孔磨骨手術的看法也是如此） ，十幾年來，我們已未曾施行這類手術。更何況，若果真是執行這項手術，病人根本就不須住院，也沒有必要使用 HemoVac 引流，懇請複審委員明察。
再次強調，我們執行的手術，並非 64243B，也不是 64244B，我們所稱的 ACRFP (Arthroscopic Cartilage Regeneration Facilitating Procedure) 乃是十幾年來，一步步結合基礎研究，為了移除病因的創新手術觀念及方法。依每個膝關節的不同病情，執行以下各種單一術式的不同組合： AMR (Arthroscopic Medial Release, 見 Reference 4 ); ALR (Arthroscopic Lateral Release) ; APM (Arthroscopic Partial Meniscectomy); Arthroscopic Synovectomy; Arthroscopic Loose Body Removal 以及 Arthroscopic Chondroplasty。
若以現有的手術碼申報，事實上是包括： 64055B，64218B 及 64244B 的混合組成，為了單純化，乃決定以 64244B 申報。若精算我們實際執行的項目，絕對超過 64244B 給付的金額！也就是說，我們並非計較收益的多少，而是想要強調這項新的手術觀念及做法對病人的長期治療價值。
Voltaire（1694~1778, Philosopher, French）曾有以下頗富哲理的看法：
Whenever something is new,
people say it is not true.
As time goes on and it is proven to be true,
people say it is not important.
As time goes on and it is proven to be important,
people say it is not new anymore!
我們深知，新的觀念，要被同儕接受，是難上加難而曠日費時的。然而，過去十年的臨床經驗，實際參與見證的病患已累積有四、五千人，對於他們及周遭的親朋好友而言，這項治療觀念早已不是新的，可是，他們若想在就近的醫院得到相同的治療，至今仍無法如願。
過去幾年，我們努力想藉由雜誌、學會發表，吸引國內外同儕的興趣，期待能改變醫界對這重要疾病的看法，可是，得到的成效，相較於 【Glucosamine】 及 【Hyaluronic Acid】 的大行其道，實為我們醫療及社會體制的最大諷刺！難道我們醫界永遠都要故步自封，沈浸於早已腐爛而不自知的榮耀中嗎？
為了讓醫界能慢慢接受並共享我們多年來的研究成果，我們除了繼續在學會發表，
今年開始，更積極籌辦“膝關節健康促進研習課程”，預計每半年舉辦一次研討會，期待慢慢有更多專業醫師投入。
以下是今年初已經圓滿完成的第一期研習課程及將在半年後舉行的第二期課程表， 非常歡迎 委員屆時能撥冗蒞臨指教！
