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踏腳石 - 退化性膝關節炎患者的棲息地

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寂靜優雅的角落,渴望已久的棲息地,孤鴻在天地間尋覓 ....... 歡迎倦鳥落腳暫歇,累積續航的能量!

部落格全站分類:醫療保健

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  • 6月 29 週一 200923:49
  • 星期一的疑惑(1)退化性膝關節炎?

星期一,要幫很多遠道而來的病患解除疑惑,
              自己也產生
了很多新的疑惑!
              不過,透過病患的陳述,也常能解除一些舊的疑惑 .......
場景之一:48歲家庭主婦,因長期膝痛求診


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  • 個人分類:Monday物語
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  • 6月 13 週六 200923:33
  • 試寫 Henry 的【Dream Life】


Henry 的首張CD即將出版,應邀試寫導聆,
陪他走過這段人生旅途的我,只好勉強上陣,
短短的33分鐘,稍縱即逝,若能把握,也可蹦出各種生命火花!

Dream Life     夢幻人生

無論您正身處其中,亦或已成記憶,
十五六七徬徨少年時,
面對未知的人生,是憧憬、迷惘、快樂、或是哀傷?
這套組曲訴說的是,年輕的心,如何在這混淆疏離的天地,尋找定位
浪漫中,帶著幾分憂愁,
一個年輕生命真誠的成長過程,歷歷在目 ......
Lonely Day     寂寞的日子

簡單的五個音,重複的四個樂句,帶出整首曲子的孤獨
優美的主旋律,悄悄加入,鋪陳出引發思緒的異鄉背景
望著窗外美景,壓抑已久的情緒頓時引爆
悠閒的假日,時間,竟成為最大負擔 …..
 
True Love     真愛
思念,自然首先找上摯愛的親人
溫暖的親情,離別的祝福,
即便是惱人的叮嚀,也是那麼遙不可及
回神時,已熱淚盈眶!
Missing You     念妳
是妳嗎?鄰家女孩!
一顰一笑,珍藏在記憶深處
可知,思念之情,
正蠶食著我的意志
Nostalgia     鄉愁

極度優美的哀傷旋律,展開思鄉之情
故鄉的景緻、人物,歷歷在目!
內心的激動以急促的切分音表現,
情緒的轉折,表露無遺
Desolation    極盡孤寂
無法排解的孤獨,
遙不可及的親情,
沒有結果的單戀,
深不可測的鄉愁,
整曲以單調的低音,搭配著下降音的旋律,
交織成極度的孤寂感!
Dream Life     夢幻人生
清純甜美的旋律,喚醒離鄉背景時的初衷
勿忘了,夢幻的人生,是我所要追尋的!
來吧!孤獨, 來吧!哀傷:
加入我的生命彩繪!
勿忘了,夢幻的人生,是我所要追尋的!

A Wish     願
上揚的樂句,加重的尾音,
重複訴說的是,對未來的祈願
未來,會是怎麼樣的世界?


Contentment     滿溢的愛
如歌般,吟唱出無盡的愛與滿足:
遠方的親人,感謝你們的關懷;
親愛的朋友,感動於你們的陪伴;
溫暖的心,愛已滿溢!
Consolation     撫慰
天際,浮雲悠遊
風,越過樹梢,帶來家鄉的訊息
意念暫歇
心已沈靜

Passion in the Breeze     微風中的熱情
微風輕拂,松葉低語
淡淡花香,挑逗思緒
在這孤獨的異鄉,
內心,生命的熱情重燃!
          
聽完這套曲集,彷彿回到自己的青澀少年時,
心靈歷經這番洗滌,久久無法自已 .......



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  • 個人分類:飛吧!意念
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  • 6月 05 週五 200923:36
  • 憶東瀛:福岡大學病院二三事(其二)


日本的醫學體制仍能感受到是淵源於德國,
唯我獨尊的教授,獨掌 "醫局" 事務大權 ...
"醫局" 結構有如金字塔,
教授一人,副教授一~二人,講師二~三人,醫局長一人,統管二三十名醫局員,
另有十幾名研究生直屬教授,執行指派的研究工作。
醫局員又稱助手,等於國內的住院醫師,不過,薪水微薄,能否晉升,與年資無關,全依教授喜好決定。
連到私人診所
“moonlighting",兼差賺取外快的機會,也由教授安排。
曾與一位做了十幾年助手的 "老
" 醫局員閒聊,其對未來的無耐,溢於言表,
(同樣的情景,也曾發生於我在德國遊學時)
在如此綿密的獨裁結構下,教授若英明,很容易能建立獨霸一方的專業版圖,甚至站上國際舞台。
要累積數百篇研究論文也只是時間的問題!


教授主刀,醫局員及研究生齊聚一堂
日本人的整潔,處處可感受到
與緒方教授、韓國籍觀察醫師及護理長於 OR Station
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  • 個人分類:尋航
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  • 5月 28 週四 200922:49
  • 記憶的年代

與紹嘉的共同記憶鮮少出現在他的相關報導:

呂紹嘉相關連結

聆賞他指揮的音樂,總是還意猷未盡就突然結束
隨著樂章,他的姿態、動作,常會把我拉回童年的片段記憶
時而是躲避球的跳躍動作;時而是棒球的揮棒姿勢;更常出現的,是桌球桌上,突然衝向我的漂亮殺球
虛長兩歲的我,甘拜下風是常事
若早知這是他的異常天賦使然,那時也無需經常氣憤自責了
音樂方面更別提了,
同台演奏時,總要仰賴他的掩護及修飾,才得安然過關
共同走過的童年,是我們難得相聚時的最佳話題
依山傍水的小鎮、不復存在的故鄉情景,在記憶中是那麼的清晰
藝術天份過人的他,一些家居生活的脫軌爆笑行徑
如今觀之,是再自然不過了!

一年一度的短暫相聚,仍將藉助NSO的邀約:
     
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  • 個人分類:飛吧!意念
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  • 5月 26 週二 200923:57
  • *最後一塊拼圖 (11): 走入次專科


記得是 1996 年的某次門診,當時,我已是第七年骨科專科醫師,
一位患者坐定後,開門見山就說:有人介紹我找你開痔瘡!
愣了ㄧ會,隨即恍然大悟:
確實,1989 年之前,我還是一般外科醫師,治癒過不少這類病人。
曾經在一位因肛門膿瘍求醫無門的病患身上,取出深藏在肛門廔管內一枝四公分長的魚刺,
治癒他的喜悅,記憶猶新 .......
也難怪,事隔多年,病患還會找上門來!

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  • 個人分類:最後一塊拼圖
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  • 5月 22 週五 200922:12
  • 星期一的無奈

門診日,是與外界接觸的日子,
在封閉的醫療工作環境,算是令人期待的!
更何況,
星期一已是我留下的唯一門診日了。

多年來,不斷的檢討與改進掛號及看診方式,為
的是:

- 滿足病患的需求
- 減少病患等候的時間
- 讓病患一次就能得到確定診斷並決定治療方針,免除舟車往返之累
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  • 個人分類:Monday物語
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  • 5月 17 週日 200921:16
  • 憶東瀛:九大參訪

位於福岡市東區馬出的九州大學病院,等同於台灣的台大醫院


九州大學為日本的九所帝國大學之一:
      東京帝國大學(1877年設立,今東京大學 )
      京都帝國大學(1897年設立,今京都大學 )
      東北帝國大學(1907年設立,今日本東北大學 )
      九州帝國大學(1911年設立,今九州大學 )
      北海道帝國大學(1918年設立,今北海道大學 )
      京城帝國大學(1924年設立,今首爾大學 ,漢譯為“漢城國立大學”)
      台北帝國大學 (1928年設立,今國立台灣大學 )
      大阪帝國大學(1931年設立,今大阪大學 )
      名古屋帝國大學(1939年設立,今名古屋大學 )

緒方教授在與我見面的隔天,就消失了整整十天,在印度的某處進行年度靈修。
也因此,有機會與之後幾年幫了我大忙的內藤正俊助教授相識。
(
內藤助教授在緒方教授辭世後接任教授,並成為我的指導教授,助我完成學位進修)
內藤助教授熱心的帶我熟悉環境,包括如何利用圖書館,均親自解說。
也跟著他做了幾個有關髖關節血液循環的動物實驗。
難得的是,出生於九州大學的他,為我安排了九大的研究參訪,實際參與他們的研究工作。
九大整型外科(即骨科)主任岩本幸英教授的辦公室掛滿前任五位教授(即主任)們的照片,
較有印象的是
杉岡洋一教授,他所創的杉岡矯骨手術(Sugioka Osteotomy),是世界公認的治療股骨頭壞死的有效方法之一。
而
岩本教授本身是骨腫瘤專家,是位於東京的日本癌症中心的重要成員,已發表近 300 篇著作,在他的領導下,科內的研究活動極其熱絡。
簡短的交談、合影、互換禮物後,便指派負責研究的
神宮司誠也助教授做了詳細的科內研究簡報,也為我介紹專攻膝關節疾病的醫局長三浦裕正,並安排我實際參與他們的動物實驗。
讓我感動的是,中午時刻,頂著大太陽,岩本教授親自陪我走到距離醫院十幾分鐘路程的精緻餐館用餐,熱誠的他,詳細的以他個人的經驗建議我如何開始經營能持久的研究生涯,
一個多小時的對話,受益良多!
下午的動物實驗,讓我有機會進入他們的日常作息,也見識到深藏在這些老舊建築內的堅實傳統。

忙完一天的工作,到達聚餐的居酒屋,看看錶,已經九點半了!


退化性膝關節炎之動物實驗,
正被麻醉,準備犧牲的無辜兔子們
(也因為這體驗,讓我發誓永遠不做動物實驗!)


研究生正在處理兔子的膝關節

以數位設備記錄剛切下的兔子膝關節的軟骨變化

喜歡潛水的馬渡太郎,正在研修博士學位,凌亂的研究室代表的是他的忙碌


結束充實的一天後,與醫局長三浦裕正(右一)及研究生們在居酒屋聚餐
(剛完成兔子解剖,面對一盤盤的生魚片,真有點 .....)



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  • 個人分類:走過的路
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  • 5月 12 週二 200922:01
  • 最後一塊拼圖 (10): 契機

回顧自己發表文獻的年份記錄 --
1989、1992、2000、2001、2003、2004、2005、2006、2006、2006、2007、2007、2008
發現幾個有趣的現象:

*在教會醫院的十年(1989~1999),忙碌於臨床工作,除了赴日進修的博士論文,完全沒有產生夠水準的 SCI 論文。
(SCI 為 Science Citation Index 的縮寫,世界上科學雜誌種類何其多,被 SCI 收錄的,代表有公認的水準,一般學術界就以此為評判論文水準的標準)
這期間,收集了很多有趣的病例,頂多也只能在日後寫成病例報告,發表在較普通的非 SCI 雜誌,不過,完成時,早已離開這家醫院了: 

Shaw-Ruey Lyu, In-Ho Chen, Acromial Hyperplasia, the Seguel of Deltoid Contracture: A Case Report, J Orthop Surg. 9(2): 53-55, 2001
- 特殊病例報告,記錄並描述一位病患因肩部三角肌攣縮導致肩峰骨增生而影響活動的診斷及治療經過
Lyu SR, Use of Wagner cementless self-locking stems for massive bone loss in hip arthroplasty. J Orthop Surg. 11(1):43-7, 2003.
- 統計並討論以 Wagner Stem (一種很特別的人工髖關節元件)治療困難病例的結果


*倒是更早期,下鄉到地方榮民醫院服務,四年的悠閒環境,醞釀並完成了兩篇 SCI 論文。難得的是,初試啼聲,竟都被當時骨科領域最重要的雜誌 JBJS 接受刊登。那時,無論是為了探究未知的膝痛病因,或是研發新的板機指手術方法,在太平間埋首解剖的景象,至今猷歷歷在目。肯定的是,若有足夠的時間,自己應該是會偏向並醉心於科學研究的:          
             
Shaw-Ruey Lyu, Snapping Syndrome Caused by Semitendinosus Tendon, J Bone and Joint Surg. 71A: 303-305, 1989
- 描述一種從未被發現的膝關節疾病,描述其症狀、病因、以及治療方法
Shaw-Ruey Lyu, Closed Division of the Flexor Tendon Sheath for Trigger Finger, J Bone and Joint Surg. 74B: 418-420, 1992
- 發表自創的板機指簡易手術法及其治療成果


*1997年始,日本三年帶職進修論文博士之路,開啟了研究退化性膝關節炎的契機。(走過的路 - 憶東瀛)
2000年,博士論文被 CORR 接受刊登,這是我的第一篇有關退化性膝關節炎的研究論文:
Shaw-Ruey Lyu, Kosuke Ogata et al, Effects of a Cane on Floor Reaction Force and Center of Force During Gait, Clin Orthop and Rel Res 372: 313-319, 2000
- 以 F-Scan 分析步態,探討退化性膝關節炎病患之手杖正確使用法

同年,在各種因緣聚合下,做了一個重大決定:
割捨了在嘉義基督教醫院努力經營十年的穩定工作環境,在大林慈濟醫院啟業時,投入篳路藍縷的草創行列,
並下定決心,希望自己能在專業領域做到:服務、研究、教學並重。
情隨意轉,意由心生,是什麼意念指引我,幾乎是孤注一擲的往這條僻靜的路走去?
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  • 個人分類:最後一塊拼圖
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  • 5月 10 週日 200913:17
  • 憶東瀛:福岡大學病院二三事(其ㄧ)

望著牆角那塊開始褪色的寶藍色博多手染桌巾,深藏在潛意識裡的記憶又重新浮現 .......

位於日本九州福岡
(博多)郊區野芥的福岡大學病院
人生有無數偶然的交會,
1997年盛夏,我在福岡大學展開為期三年的論文博士研修,
萬萬沒想到,
這段因緣竟然成為緒方公介(Ogata Kosuke)指導教授的人生畫布上,最後添加的幾筆彩繪之一。
短暫的五十年生命,在專業領域的最高峰嘎然
而止!
正應驗了某個舒適的傍晚,一起在教授雅緻的庭園,望著靜謐的博多灣
嫣紅的落日,
他有感而發:
Life is short, only yourself can make it eternity ...
不到兩年,不抽煙,天天打網球,維持健壯體格的緒方教授,竟傳來罹患末期肺癌的噩耗!
短短幾個月內,病情急轉直下而驟然辭世。
" 雁度寒潭空見影,風來疏竹不留聲 "
在我的人生旅途中,留下的,是些許與他短暫交錯的共同記憶:
專業領域的分享,網球場上的對峙,1997年台北世貿的亞太骨科會議,同遊南台灣的壯闊海岸,以及博多灣的落日美景 .........
而,教授夫人親自挑選的那塊桌巾,已成為進入這段回憶的唯一 Icon!


畢業於九州大學的緒方教授,於美國 St. Louis 的 Washington University Hospital 完成骨科專科醫師訓練
有輕航機駕照的他,英文流利,
作風洋派,氣質不同於一般的日本教授
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  • 個人分類:尋航
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  • 4月 28 週二 200920:49
  • *有緣千里相逢

國際醫療中心成立後首例
吳女士,印尼,03/09/2009~03/24/2009   
                                                               

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  • 個人分類:棲鳥展翅
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