記憶，有如繁星，撒滿夏季夜空
放空，擁有全部！
專注，卻遍尋不著！
憶遙遠的 Toscana
- 11月 22 週六 200821:05
憶 Toscana
記憶，有如繁星，撒滿夏季夜空
放空，擁有全部！
專注，卻遍尋不著！
憶遙遠的 Toscana
- 11月 19 週三 200820:10
昂貴的安慰劑
關節腔注射液（學名：玻尿酸 ）又是如何呢？
當然，有諸多由藥商贊助的臨床實驗肯定它的卓越療效，病患因此趨之若騖。
最近，有一篇較客觀的研究報告發表於北歐有名的斯堪地那維亞免疫風溼學雜誌（ Scand J Rheumatol. 2008 Mar-Apr;37(2):142-50, Intra-articular sodium hyaluronate 2 mL versus physiological saline 20 mL versus physiological saline 2 mL for painful knee osteoarthritis: a randomized clinical trial.)，值得參考：
位於丹麥首都哥本哈根的哥本哈根大學老人及免疫風溼科的醫療團隊設計了一個嚴謹的臨床試驗。他們以雙盲隨機方式將251位嚴重程度相當的退化性膝關節炎患者分成三組，每週施打下列不同製劑，四週共施打四劑： 第一組：關節腔注射劑（Sodium Hyaluronate 2 ml）； 第二組： 生理食鹽水 20 ml （擴張關節腔，有舒緩症狀的效果）； 第三組： 生理食鹽水 2 ml （對照組）。治療後，持續觀察26週。結果顯示：無論在疼痛的減輕、功能的改善、止痛藥的使用情形，各組治療方式都沒有統計學的差異。在客觀的疼痛程度計分（VAS, Visual Analogue Scale）及詳細的 KOOS（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score） 計分方面，三組均有相同的改善程度，這些結果間接證明：關節腔注射劑有類似安慰劑的效果。
前來關節中心尋求進一步治療的慢性膝痛病患，若經仔細詢問，十之八九有接受過關節腔注射玻尿酸的療程，若只能得到短暫的安慰劑療效，未免太昂貴了吧！
症狀治療的短期效果是如此，長期使用又是如何呢？可否減緩關節退化呢？可惜，到目前為止，仍無足以採信的相關報告，只好期盼囉！
- 11月 17 週一 200808:03
有關葡萄糖胺
忙完數位學習研討會，終能回復常規，做喜歡的不定期重點雜誌搜尋。
在葡萄糖胺（國內大家耳熟能詳的商品名是維骨力）對退化性膝關節炎治療成效方面，
找到兩篇可信度相當高的研究報告：
第一篇是三個月前刊登在美國家庭醫師雜誌的綜論性文章（Am Fam Physician. 2008 Aug 15;78(4):471-6. Glucosamine），作者為美國紐約 Beth Israel Center for Health and Healing 的家庭醫學科教授。他提到，葡萄糖胺是美國使用最多的營養補充製劑之一，目前雖然沒有證據顯示它能減緩或阻止關節退化，也沒有嚴重副作用的報告。因此，在國家衛生研究院（NIH）主導之大型研究計畫 （The Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial）的結果出爐前，醫師並沒有理由反對它的使用。較適合的方式是：讓病人嘗試服用兩個月，之後由病人自己決定是否繼續使用，醫師的責任是觀察治療效果及是否有不良反應發生。
沒想到，這裡所提的NIH大型研究計畫的第一篇報告兩個月後就出爐了：
這是雙盲隨機取樣的安慰劑對照實驗（double-blind, placebo-controlled study, Arthritis Rheum. 2008 Oct;58(10):3183-91. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial），針對葡萄糖胺的臨床使用療效的大型研究計畫的首篇結果報告。由位於美國猶它州鹽湖城的猶它州立大學醫學院主導，聯合九家醫學中心的一群學者，針對572名患有第二或第三期退化性膝關節炎的病患，隨機分成五組，分別施予不同的治療方式（第一組：每天服用葡萄糖胺 Glucosamine 1500毫克； 第二組： 每天服用軟骨素 Chondroitin 1200毫克； 第三組：合併服用以上兩種製劑； 第四組：每天服用非類固醇抗發炎製劑 Celebrex 200 毫克；第五組：使用安慰劑 Placebo 當對照組）。治療滿兩年後，比較治療前及治療後的關節腔間隙變化情形。結果顯示，第五組（即對照組）的關節腔間隙平均減少了0.166 毫米，相較之下，並未發現任何一組治療方式得到比對照組較好的結果。也就是說，對於中度退化的膝關節，並無證據顯示接受前面所提的四種方式治療兩年的過程中，能減緩關節的退化。
兩篇報告的結論與我的觀念一致，並未引發太多訝異。
健保局在藥品與營養補充製劑歸類上的舉棋不定，醫師面對它的複雜心理，民眾對用與不用的疑惑，相關產品在國內如火如荼的廣告戰，在美國大賣場所見成堆促銷的 Move Free（Glucosamine/Chondroitin）， 子女在購回以表孝心後的心安， 、、、、、、，
二三十年來，在商場上屹立不搖的葡萄糖胺相關產品伴隨著很多有趣的社會現象。
最近甚至看到強調35歲的年輕女性為好發族群，高度建議使用的相關廣告，先生們可能要費心多準備一筆預算了。
不過，反正吃了也無害，放輕鬆吧！
在葡萄糖胺（國內大家耳熟能詳的商品名是維骨力）對退化性膝關節炎治療成效方面，
找到兩篇可信度相當高的研究報告：
第一篇是三個月前刊登在美國家庭醫師雜誌的綜論性文章（Am Fam Physician. 2008 Aug 15;78(4):471-6. Glucosamine），作者為美國紐約 Beth Israel Center for Health and Healing 的家庭醫學科教授。他提到，葡萄糖胺是美國使用最多的營養補充製劑之一，目前雖然沒有證據顯示它能減緩或阻止關節退化，也沒有嚴重副作用的報告。因此，在國家衛生研究院（NIH）主導之大型研究計畫 （The Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial）的結果出爐前，醫師並沒有理由反對它的使用。較適合的方式是：讓病人嘗試服用兩個月，之後由病人自己決定是否繼續使用，醫師的責任是觀察治療效果及是否有不良反應發生。
沒想到，這裡所提的NIH大型研究計畫的第一篇報告兩個月後就出爐了：
這是雙盲隨機取樣的安慰劑對照實驗（double-blind, placebo-controlled study, Arthritis Rheum. 2008 Oct;58(10):3183-91. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial），針對葡萄糖胺的臨床使用療效的大型研究計畫的首篇結果報告。由位於美國猶它州鹽湖城的猶它州立大學醫學院主導，聯合九家醫學中心的一群學者，針對572名患有第二或第三期退化性膝關節炎的病患，隨機分成五組，分別施予不同的治療方式（第一組：每天服用葡萄糖胺 Glucosamine 1500毫克； 第二組： 每天服用軟骨素 Chondroitin 1200毫克； 第三組：合併服用以上兩種製劑； 第四組：每天服用非類固醇抗發炎製劑 Celebrex 200 毫克；第五組：使用安慰劑 Placebo 當對照組）。治療滿兩年後，比較治療前及治療後的關節腔間隙變化情形。結果顯示，第五組（即對照組）的關節腔間隙平均減少了0.166 毫米，相較之下，並未發現任何一組治療方式得到比對照組較好的結果。也就是說，對於中度退化的膝關節，並無證據顯示接受前面所提的四種方式治療兩年的過程中，能減緩關節的退化。
兩篇報告的結論與我的觀念一致，並未引發太多訝異。
健保局在藥品與營養補充製劑歸類上的舉棋不定，醫師面對它的複雜心理，民眾對用與不用的疑惑，相關產品在國內如火如荼的廣告戰，在美國大賣場所見成堆促銷的 Move Free（Glucosamine/Chondroitin）， 子女在購回以表孝心後的心安， 、、、、、、，
二三十年來，在商場上屹立不搖的葡萄糖胺相關產品伴隨著很多有趣的社會現象。
最近甚至看到強調35歲的年輕女性為好發族群，高度建議使用的相關廣告，先生們可能要費心多準備一筆預算了。
不過，反正吃了也無害，放輕鬆吧！
- 11月 07 週五 200816:27
退化性膝關節炎專題研究室2008研究成果發表及研討會
- 11月 07 週五 200814:29
動機三：放慢腳步悠閒活
久違的山林，兀自幽雅的存在著， 對偶然經過的訪客，以內斂的饗宴款待。
- 瑞里、奮起湖， 2007 春
瑞里斷崖
綠色隧道
春筍
新葉
春茶
山嵐霧起
林中霧
霧中林
- 11月 02 週日 200821:49
退化性膝關節炎的新希望 - 膝關節健康促進方案
此方案是治療退化性膝關節炎的整體解決方案，其內容乃結合十餘年的臨床經驗以及本中心附屬之 “退化性膝關節炎研究室” 持續的研究成果發展出來的全新治療理念。
